Therapia


№2 (23) 2008

Тема номера

Описание статьи
На фоні загальносвітових інтеграційних процесів масова імміграція медичних працівників набуває все більших масштабів. Досвідчені спеціалісти пробують свої сили не лише у власній країні, але й на медичних ринках праці інших держав. Причини, які спонукають лікарів та середній медперсонал шукати роботу в іноземних лікувально-профілактичних закладах (ЛПЗ), різні, але, як правило, майже всі прагнуть одного — підвищити професійний фах, мати право працювати за кордоном, отримувати за свою роботу достойну платню. Однак процедура виїзду та працевлаштування українських медичних спеціалістів у багатьох країнах має свою специфіку, про яку слід знати заздалегідь.

The Lancet

Xiaobin Wang, Xianhui Qin, Hakan Demirtas, Jianping Li, Guangyun Mao, Yong Huo, Ningling Sun, Lisheng Liu, Xiping Xu

Описание статьи
Xiaobin Wang, Xianhui Qin, Hakan Demirtas, Jianping Li, Guangyun Mao, Yong Huo, Ningling Sun, Lisheng Liu, Xiping Xu
Lancet 2007; 369: 1876–82
Резюме

 Введение. Эффективность методов лечения, снижающих концентрацию гомоцистеина, в уменьшении риска сердечно-сосудистых заболеваний остается спорной. Нашей целью являлось проведение метаанализа соответствующих рандомизированных исследований для оценки эффективности добавок фолиевой кислоты в профилактике инсульта.

Лекция

Г.М. Дранник, Е.В. Свидро

Описание статьи

Г.М. Дранник, д-р мед. наук, профессор, зав. кафедрой клинической иммунологии и аллергологии с курсом детской клинической иммунологии Национального медицинского университета им. А.А. Богомольца

Е.В. Свидро, канд. мед. наук, ассистент кафедры клинической иммунологии  и аллергологии Национального медицинского университета им. А.А. Богомольца

   Герпетические инфекции — один из самых распространенных видов вирусной патологии в мире [1–3]. Ряд обстоятельств: полиморфизм клинической симптоматики (cм. таблицу, суммирующую данные из [1, 4, 5]), особенности самих этиологических агентов и почти неограниченный спектр путей передачи — заставили Европейское регионарное бюро ВОЗ отнести герпетические инфекции к заболеваниям, в значительной степени определяющим будущее инфекционной патологии [3].

Лекция

І.О. Дудар

Описание статьи

І.О. Дудар, д-р мед. наук, Державна установа «Інститут нефрології АМН України», Київ

   Імунодепресивна терапія в нефрології найчастіше застосовується при лікуванні гломерулонефриту (ГН) з нефротичним синдромом (НС).

   НС — клініко-лабораторний симптомокомплекс, основними характеристиками якого є протеїнурія >3,5 г/добу, гіпопротеїнемія<60 г/л, диспротеїнемія (А/Г<0,8, гіпер α2- та/або гіпер γ-глобулінемія), гіперліпідемія, ліпідурія, периферичні та порожнинні набряки.

Лекция

F. Pace, A. Sonnenberg, G. Bianchi Porro

Описание статьи
F. Pace, A. Sonnenberg, G. Bianchi Porro

   Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) является широко распространенной клинической проблемой в большинстве стран, включая Азию, где 20 лет назад данное заболевание считалось редко встречающимся. Несмотря на то, что бремя болезни является значительным как для каждого пациента, так и для общества в целом, наши знания об особенностях течения ГЭРБ до сих пор ограничены. Причины этого уже рассматривались [1] и могут быть резюмированы следующим образом:

Лекция

Г.В. Салтикова

Описание статьи

Г.В. Салтикова, канд. мед. наук, кафедра педіатрії № 4 Національного медичного університету ім. О.О. Богомольця

   Проблема лікування осіб, які часто та тривалий час хворіють на респіраторні інфекції, є надзвичайно актуальною для сучасної медицини. В Україні щороку реєструють біля 15 млн випадків інфекційних захворювань, серед яких біля 90% припадає на гострі респіраторні захворювання, викликані як вірусами, так і вірусно-бактеріальними асоціаціями. У разі частих рецидивних інфекцій дихальних шляхів основні події розгортаються саме на поверхні слизових оболонок за участю системи місцевого імунітету.

Клиническая практика

Д.В. Самарин

Описание статьи

Д.В. Самарин, доцент кафедры детских инфекционных болезней и детской иммунологии Национальной медицинской академии последипломного образования им. П.Л. Шупика

   Фебрильные судороги являются наиболее частой разновидностью судорог, встречающихся в детском возрасте. Первый эпизод фебрильных судорог обычно вызывает серьезное беспокойство и у родителей, и у врачей. В большинстве случаев эти опасения не обоснованы и чреваты проведением излишней фармакотерапии. В задачи педиатров и/или врачей общей практики совместно с неврологами входят правильная оценка причины возникновения фебрильных судорог и обеспечение проведения необходимого обследования. Кроме того, необходимо определить прогноз относительно возникновения у ребенка рецидивов фебрильных судорог, а в дальнейшем — эпилепсии.

Фармакологический практикум

Henning Blume, Frank Donath, Andre' Warnke, Barbara S. Schug

Описание статьи
Henning Blume, Frank Donath, André Warnke, Barbara S. Schug
   Ингибиторы протонной помпы являются наиболее эффективными антисекреторными средствами, применяемыми для лечения кислотозависимых заболеваний желудка. Препараты этой группы дозозависимым образом угнетают базальную и стимулированную секрецию соляной кислоты в желудке путем ингибирования Н+/К+-аденозинтрифосфатазы (АТФазы), известной также как протонная помпа, локализованная на высококислой поверхности обкладочной клетки, обращенной в просвет желудочных желез [1]. В кислой среде ингибиторы протонной помпы присоединяют протоны и преобразуются в циклические сульфонамиды.

Фармакологический практикум

Л.Л. Сидорова

Описание статьи

Л.Л. Сидорова, канд. мед. наук, доцент кафедры госпитальной терапии № 1 с курсом последипломной подготовки по кардиологии и ревматологии
Национального медицинского университета им. А.А. Богомольца

   β-Адреноблокаторы сегодня являются одной из наиболее востребованных групп лекарственных препаратов, что обусловлено их способностью влиять на все звенья сердечно-сосудистого континуума — от нормализации артериального давления (АД) до способности вызывать обратное ремоделирование левого желудочка (ЛЖ) сердца. Результаты контролируемых исследований свидетельствуют о том, что β-адреноблокаторы существенно различаются как по клинической эффективности, так и по безопасности, что исключает «эффект класса» для препаратов этой группы. В связи с этим Европейским и Украинским обществами кардиологов для лечения пациентов с различными заболеваниями сердечно-сосудистой системы рекомендованы разные представители группы β-адреноблокаторов [2, 4, 7, 8]. Наиболее жестко ограничен перечень β-адреноблокаторов для лечения больных с хронической сердечной недостаточностью (ХСН).

Диагностика

И. Дорошенко, А. Рыков

Описание статьи

И. Дорошенко, А. Рыков, Медицинская лаборатория «ДІЛА»

   Автоматизация, современная аналитическая техника и сложные информационные технологии значительно усовершенствовали проведение и контроль тестирования в медицинских лабораториях, что позволяет свести ошибки к минимуму, но полностью их не исключает. Для контроля количества и частоты возникновения ошибок, а также для осуществления своевременных действий, направленных на их коррекцию, существует внутрилабораторный контроль качества. Он осуществляется на всех этапах лабораторного процесса начиная с определения потребностей клиницистов, включает этапы получения биоматериала и определение количества анализируемых веществ и заканчивается на этапе выдачи заключения. Целью контроля качества является обеспечение соответствия аналитического процесса предварительно установленным требованиям к точности анализа и величинам отклонения.

Метод лечения

С.Г. Бурчинский

Описание статьи

С.Г. Бурчинский, канд. мед. наук, Государственное учреждение «Институт геронтологии АМН Украины»

   Постарение населения, особенно в развитых странах, в настоящее время является одной из основных экономических, социальных и медицинских проблем. Значительные демографические сдвиги в промышленно развитых странах на протяжении ХХ века привели к двух-, трехкратному увеличению доли пожилых и значительно большему возрастанию доли очень старых людей в популяции. Это выдвигает на одно из первых мест в современной медицине задачу эффективной диагностики и лечения как возрастзависимой патологии, так и коррекции возрастных «физиологических» изменений, служащих фундаментом развития и манифестации основных заболеваний в гериатрической практике.

Сложный случай

Л.Л. Сидорова, Н.Н. Сидорова, Н.И. Стефанюк, Я.П. Гончаров, С.И. Скляр

Описание статьи
Л.Л. Сидорова, канд. мед. наук, доцент кафедры госпитальной терапии № 1 с курсом последипломной подготовки по кардиологии и ревматологии Национального медицинского университета им. А.А. Богомольца

Н.Н. Сидорова, канд. мед. наук, доцент кафедры военной общей практики — семейной медицины Украинской военно-медицинской академии

Н.И. Стефанюк, канд. мед. наук, начальник клиники общей терапии Главного военного клинического госпиталя МО Украины

Я.П. Гончаров, канд. мед. наук, начальник клиники гематологии Главного военного клинического госпиталя МО Украины

С.И. Скляр, канд. мед. наук, начальник кафедры военной общей практики — семейной медицины Украинской военно-медицинской академии

   Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД), являющийся следствием инфицирования вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), уже давно перестал быть экзотическим диагнозом. Сегодня его диагностируют все чаще, причем все чаще у пациентов, не относящихся к группам высокого риска. Однако диагноз этого заболевания обычно устанавливают по «остаточному» принципу на основании выявления антител к ВИЧ в результате скринингового обследования больного с неясным диагнозом. Представляем четыре случая ВИЧ-инфекции/СПИДа у больных, не относящихся к группам высокого риска в отношении инфицирования ВИЧ.

Медицина социальная

О.Е. Бобров

Описание статьи

(Продолжение. Начало см. в № 1 (22) 2008)

О.Е. Бобров, д-р мед. наук, профессор, зав. кафедрой хирургии и сосудистой хирургии Национальной медицинской академии последипломного образования им. П.Л. Шупика, эксперт Международного комитта по защите прав человека

«Дело украинских врачей»

   В год «великого перелома», как называют 1929 г. в советской истории, было сфабриковано дело о «вражеском заговоре» украинских академиков. В газете «Правда» (22 ноября 1929 г.) было опубликовано сообщение ГПУ УССР о раскрытии заговора украинских контрреволюционеров из так называемого СВУ — «Спілки визволення України» («Союза освобождения Украины»). Среди них было пять врачей — известных ученых-теоретиков. Им было предъявлено обвинение в том, что они «…проводили медицинский террор против большевиков». Газета писала, что «…медицинская группа своей террористической свирепостью выделялась среди других».

События

Описание статьи
Практически у каждого сознательного человека рано или поздно возникает желание сделать мир хотя бы немного лучше, быть причастным к положительным изменениям в жизни определенных людей или работе отдельных сфер жизни. Как это воплотить, каждый решает самостоятельно, главное, чтобы его усилия приносили реальную пользу. В соответствии с подобным принципом работает редакция журнала «Therapia», первый номер которого увидел свет ровно два года тому назад. На первый взгляд, это сравнительно небольшой период… по меркам мировой истории или геологии. Однако для редакции — это уже что-то. Каждый «свежий» номер придает нам новых сил, каждая возможность ответить на вопросы, которые волнуют читателей, — вдохновения, а их благодарность — наполняет смыслом нашу работу.

Гость редакции

Описание статьи
Майже всім хворим, які звертаються за медичною допомогою, лікарі призначають лікарські засоби (ЛЗ). Адекватно призначена фармакотерапія є стратегічно важливою складовою курсу лікування, саме вона у переважнш бшыпосп випадюв визначає його успіх. Однак у пошуках «ефективності» та заради «швидкого одужання» пацієнта фахівцям слід уникати необґрунтованого призначення великої кількості препаратів або завищувати їхні дози. Іншим проявом надмірного «старання» є призначення без нагальної потреби деяких видів лабораторного чи інструментального обстеження. Щ явища в медичній практиці отримали назву «поліпрагмазія» та/або «лікувально-діагностична агресія» (ЛДА).