Therapia


№1 (22) 2008

Тема номера

Описание статьи
Україна давно задекларувала перед міжнародною спільнотою свої євроінтеграційні прагнення. Правда, навіть про уявні терміни вступу нашої держави до Європейського Союзу мова поки що не йде. На фоні вітчизняних реалій важко зрозуміти, чи наш державний потяг мчить назустріч західним державам «на всіх парах», чи просто активно розгойдується на запасних путях. Шукати відповідь на це риторичне запитання – не наш «профіль», журнал «Therapia» вирішив з’ясувати, які «євроадаптаційні» зміни мають стати приоритетними для вітчизняної системи охорони здоров’я. Рівень надання населенню медико-профілактичної допомоги — один з основних критеріїв, за яким має звітувати країна, що претендує увійти в європейську родину.

The Lancet

Daniel C. Baumgart, William J. Sandborn

Описание статьи

Daniel C. Baumgart, William J. Sandborn

Перепечатано из журнала Lancet, том 369, Baumgart D.C., Sandborn W.J. Inflammatory bowel disease: clinical aspects and established and evolving therapies, с. 1641–1657.

(Продолжение. Начало см. в № 12 (21) 2007)

 Болезнь Крона (БК) и неспецифический язвенный колит (НЯК) — два идиопатических воспалительных заболевания кишечника. В данной статье обсуждаются современные диагностические подходы, патофизиологические механизмы этих заболеваний, течение болезней и распространенные осложнения, оценка степени тяжести/активности заболеваний, их внекишечные проявления, медикаментозные и хирургические методы лечения, а также приведены диагностические и терапевтические алгоритмы.

Лекция

Л.И. Швайко

Описание статьи

Л.И. Швайко, канд. мед. наук

Научный центр радиационной медицины АМН Украины, отделение пульмонологии

   Одной из наиболее частых причин обращения пациентов в поликлинику за медицинской помощью является остро возникший кашель, основными причинами которого могут быть острый бронхит (ОБ), внебольничная пневмония (ВП), инфекционное обострение хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Острые респираторные инфекции составляют приблизительно 17% всех консультаций врачей общей практики в Великобритании Ежегодная частота ОБ составляет 44 случая на 1000 взрослого населения с характерной сезонностью заболевания — наибольшее количество случаев возникает осенью и зимой.

Лекция

Ю.И. Фещенко, В.К. Гаврисюк, Н.Е. Моногарова

Описание статьи

Ю.И. Фещенко, академик АМН Украины, д-р мед. наук, профессор,
директор Национального института фтизиатрии и пульмонологии им. Ф.Г. Яновского

В.К. Гаврисюк, д-р мед. наук, профессор, зав. клинико-функциональным отделом
Национального института фтизиатрии и пульмонологии им. Ф.Г. Яновского

Н.Е. Моногарова, канд. мед. наук, доцент
Донецкого государственного медицинского университета им. М. Горького

   Идиопатические интерстициальные пневмонии (ИИП) — это группа заболеваний легких неустановленной этиологии, отличающихся друг от друга патоморфологическим типом неинфекционного воспаления и фиброза преимущественно в интерстиции легкого, а также вариантом клинического течения и прогнозом — от острого с летальным исходом, хронического с формированием «сотового легкого» и нарастающей легочной недостаточностью до благоприятного вплоть до клинического излечения.

Лекция

В.Ю. Николенко

Описание статьи

В.Ю. Николенко, д-р мед. наук, профессор кафедры профессиональных болезней и радиационной медицины Донецкого медицинского университета им. М. Горького

   Одно из ведущих мест в профессиональной патологии среди заболеваний периферической нервной системы отводится вибрационной болезни, при которой возможно развитие синдромов поражения сосудистой и периферической нервной систем, опорно-двигательного аппарата, а также вестибулярного анализатора. Вибрационная болезнь занимает по частоте второе место среди заболеваний периферической нервной системы (после пылевой патологии органов дыхания) среди работников основных отраслей промышленности Донбасса.

Фармакологический практикум

Д.В. Самарін

Описание статьи

Д.В. Самарін, канд. мед. наук, доцент, кафедри дитячих інфекційних хвороб та дитячої імунології Національної медичної академії післядипломної освіти ім. П.Л. Шупика

Загальна характеристика

   Використання макролідів розпочалося в далекому 1952 р., коли було синтезовано перший препарат цієї групи — еритроміцин, який було виділено з культуральної рідини Streptomyces erythreus.

   З точки зору хімії, макроліди належать до лактонів з числом атомів у циклі більше ніж 8. Залежно від кількості атомів вуглецю, які входять до складу макролактонного кільця, макроліди можна розподілити на: 14-членні (еритроміцин, олеандоміцин, рокситроміцин, кларитроміцин, телітроміцин), 15-членні (азитроміцин), 16-членні (спираміцин, джозаміцин, мідекаміцин, мідекаміцину ацетат) (рисунок).

Фармакологический практикум

Б.Н. Маньковский

Описание статьи

Б.Н. Маньковский, д-р мед. наук, профессор

Украинский научно–практический центр эндокринной хирургии и трансплантации эндокринных органов и тканей МЗ Украины

   В настоящее время неуклонно увеличивается число больных сахарным диабетом. По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), число лиц с сахарным диабетом в мире превысило 240 млн, а к 2025 г. их количество возрастет до 330 млн, что дает основание говорить о «глобальной эпидемии диабета неинфекционного характера» [5]. Отмечаемое возрастание распространенности заболевания прежде всего обусловлено увеличением количества пациентов с сахарным диабетом 2-го типа. Именно данный тип болезни отмечается у 90–95% пациентов. Установлено, что в основе развития сахарного диабета 2-го типа лежит относительная инсулиновая недостаточность, в свою очередь, возникающая при наличии у пациента двух сочетанных фундаментальных патофизиологических нарушений — снижения чувствительности периферических тканей к инсулину (инсулинорезистентности) и ухудшения функционирования инсулярного аппарата β-клеток поджелудочной железы [1] .

Фармакологический практикум

Sverre E. Kjeldsen, Hans R. Brunner, Gordon T. McInnes, Pelle Stolt

Описание статьи

Sverre E. Kjeldsen, Hans R. Brunner, Gordon T. McInnes, Pelle Stolt

   Снижение артериального давления (АД) посредством фармакотерапии — одно из наиболее выдающихся достижений медицины за последние 50 лет, а его положительный эффект в отношении снижения смертности трудно переоценить [1]. Согласно данным клинических руководств, включая опубликованные в США Объединенным национальным комитетом (JNC) VII (JNC-VII) [2], в Европе Европейским обществом по артериальной гипертензии (ESH) и Европейским кардиологическим обществом (ESC) [3], рекомендуемый целевой уровень АД составляет 140/90 мм рт. ст., но для пациентов с дополнительными факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний этот уровень остается более низким. Однако, несмотря на то, что преимущества снижения АД относятся к таковым, которые лучше всего подтверждены документально в медицине [4], во всем мире отмечается неудовлетворительный контроль АД среди населения. По-видимому, это связано не с низкой эффективностью лечения, а с трудностями соблюдения режима лечения и недостаточно частым назначением гипотензивных средств [5].

Сложный случай

В.И. Трихлеб, Ю.А. Баклан, В.Ф. Сморгунова

Описание статьи

В.И. Трихлеб, канд. мед. наук., начальник клиники инфекционных болезней Главного военного клинического госпиталя МО Украины

Ю.А. Баклан, ординатор отделения кишечных инфекций клиники инфекционных болезней Главного военного клинического госпиталя МО Украины

В.Ф. Сморгунова, начальник отделения кишечных инфекций клиники инфекционных болезней Главного военного клинического госпиталя МО Украины

   Брюшной тиф по-прежнему остается актуальной инфекцией, что связано с развитием при этом заболевании большого числа осложнений и высокой летальностью. Несмотря на снижение заболеваемости, в настоящее время периодически фиксируют вспышки этого заболевания, обусловленные прежде всего проблемами в организации водоснабжения. Актуальность данной инфекции обусловлена также недостаточной настороженностью как врачей, так и населения в отношении ее развития, что приводит к позднему обращению и поздней госпитализации пациентов с этим заболеванием, особенно в спорадических случаях.

Диагностика

И. Дорошенко, И. Войченко, М. Горностай

Описание статьи

И. Дорошенко, И. Войченко, М. Горностай

Медицинская лаборатория «ДІЛА»

   Современная наука открывает широкие возможности для диагностики и лечения различных заболеваний. Наряду с современными методами визуализации (ультразвуковыми, рентгенологическими, томографическими) лабораторные тесты являются чувствительными индикаторами состояния пациента. Поскольку лабораторные тесты обеспечивают количественные, воспроизводимые и (в большинстве случаев) специфические результаты, они являются интегрированной частью диагностики, терапевтического контроля и менеджмента заболевания пациента. Лабораторные тесты также широко используются для скрининга параметров риска в здоровой популяции. В целом можно выделить четыре основных направления применения диагностических тестов:

Медицина социальная

О.Е. Бобров

Описание статьи

О.Е. Бобров, д-р мед. наук, профессор, зав. кафедрой хирургии
и сосудистой хирургии Национальной медицинской академии
последипломного образования им. П.Л. Шупика,
эксперт Международного комитета по защите прав человека

 

«Врач должен быть независимым, не только как поэт, как художник, но выше

этого, как деятель, которому доверяют самое дорогое — здоровье и жизнь».

Г.А. Захарьин