Therapia


№ 2 (55) 2011

Актуальное интервью

Описание статьи
Проблема ревматических заболеваний остается актуальной на протяжении многих лет, несмотря на разработку более совершенных препаратов для их лечения. Постоянное обновление доказательной базы в отношении различных подходов к терапии системных заболеваний соединительной ткани способствует повышению качества оказания медицинской помощи таким больным. О последних новостях в ревматологии, результатах дискуссий ревматологов на международных конгрессах мы беседуем с О.Б. Яременко, доктором медицинских наук, профессором кафедры внутренней медицины № 2 Национального медицинского университета им. А.А. Богомольца.

Новости

Описание статьи

FDA обнародовало обновление данных анализа безопасности инсулина гларгина и возможного риска онкологических заболеваний на фоне его приема

В январе FDA опубликовало сообщение об обновленных данных анализа безопасности инсулина гларгина (Лантус). В июле 2009 г. на сайте этой организации была размещена информация о том, что в трех из четырех обсервационных исследованиях авторы высказали предположение о возможном риске развития онкологических заболеваний, ассоциированном с приемом инсулина гларгина.

Лекция

М.М. Зарецкий, Н.М. Черникова

Описание статьи

М.М. Зарецкий, канд. мед. наук, Луганский государственный медицинский университет, Н.М. Черникова, канд. мед. наук, 2-я городская многопрофильная клиническая больница, г. Луганск

Болезнь — «гениальный» путь
к познанию, человеку и любви.
Томас Манн
Ни одна область науки последние два десятилетия не вызы­вала столь пристального общественного интереса и такой научной полемики, как исследование стволовых клеток (СК) и клеточная терапия (КТ).

Благодаря разработкам линий СК человека в последние годы в средствах массовой информации появились заявления о «прорыве» в терапии, вплоть до возможного излечения широ­кого спектра болезней — от заболеваний сердца и сахарного диабета до нейровегетативных расстройств. Объем затрат на не всегда оправданные трансплантации СК в последние годы в Европе и США превысил объемы других дорогостоящих медицинских технологий [23].
Бессмертные линии эмбриональных СК впервые были изолированы из бластоциста обезьяны в 1998 г. Д. Томсоном и Д. Герхардом, а уже на следующий год журнал Science признал открытие эмбриональных СК третьим по значимости событием в биологии после расшифровки двойной спирали ДНК и программы «Геном чело­века»

Обзор

Л.Я. Федорич

Описание статьи

Л.Я. Федорич, канд. мед. наук, Українська військово-медична академія

Вугрова хвороба (ВХ), або акне, та розацеа (акне розацеа, ро­жеві вугри) — поширені в усьому світі захворювання шкіри, що уражають переважно ділянку обличчя. Вони мають різну етіологію, однак характеризуються низкою подібних ознак (локалізація, поліморфізм морфологічних елементів висипу в ділянках запального процесу, хронічний перебіг, висока резистентність до лікування, поступове виникнення косметичних вад різного ступеня вираженості, вплив на психосоматичний стан) [18].

ВХ є одним із найпоширеніших хронічних рецидивних захворювань шкіри, яке виявляють у 70–80% підлітків та юнаків. Захворювання посідає перше місце в структурі косметологічної патології та третє — за частотою звернення хворих до дермато­логів [2]. У більшості молодих людей ВХ має фізіологічний характер та минає безслідно у віці 18–20 років, але у частини пацієнтів інволюція її проявів відбувається повільніше. Захворювання здебільшого має тяжкий клінічний перебіг із формуванням нодуло-кістозних або стійких папулопустульозних висипань

Дифференциальный диагноз

Л.Ф. Коноплева

Описание статьи

Л.Ф. Коноплева, д-р мед. наук, Национальный медицинский университет им. А.А. Богомольца

Отеки — общее или местное проявление нарушения вод­ного обмена, характеризующееся избыточным накоплением жидкости во внеклеточном пространстве и серозных полостях. Признаками отека являются увеличение объема, изменение физических свойств (формы органа или части тела, напряжение отечной кожи, уменьшение эластичности, тестообразная консистенция, повышенный блеск поверхности, изменение цвета) и нарушение функции отечных тканей и органов [1, 9].
В зависимости от причин и механизмов развития отеки могут быть местными (локализованными), связанными с нарушением баланса жидкости в ограниченном участке тела и органе, и общими (распространенными) как проявление нарушения водного баланса организма в целом.

Сложный случай: визуализация

Д.А. Лисенко

Описание статьи

Д.А. Лисенко, канд. мед. наук, Вінницький національний медичний університет ім. М.І. Пирогова

Хворий С., 25 років, знаходиться під наглядом гематолога в зв’язку з гемофілією А важкого ступеня, гемофілічною артропатією суглобів верхніх та нижніх кінцівок із порушенням функціонального стану суглобів ІІІ ст.
У хворого відзначено неодноразові крововиливи в суглоби, кровотечі після незначних травм. Комплексне ураження суглобів нижніх кінцівок із анкілозуванням діагностовано у 6-річному віці, тоді ж було виконано хірургічну репозицію суглобів. З 10 до 19 років захворювання мало стабільно легкий перебіг.

Погіршення стану (підвищення частоти гемартрозів, які виникали спонтанно та супроводжувались стійким погіршенням функції суглобів із вираженими загальними запальними проя­вами) відзначено з 19 років. З огляду на це додатково до замісної терапії призначено селективні інгібітори ЦОГ-2 та глюкокортикостероїди. Така терапія сприяла зменшенню вираженості симптомів запалення, але через рік пацієнт почав скаржитися на біль у кістках, особливо в стегнових і тазових. За результатами обстеження виявлено остеопороз кісток, призначено препарати кальцитоніну, бісфосфонати, проте остеопоротичне ураження кісток прогресувало, з’явилися ознаки двобічного коксарт­розу.

Лабораторная диагностика

Lucia M. Berte

Описание статьи

Lucia M. Berte, MA, MT(ASCP)SBB, DLM, CQA(ASQ)CQM/OE

Всеобъемлющее управление качеством — это путешествие, а не пункт назначения
Thomas Berry [1]
Как вы представляете себе деятельность, связанную с контролем качества лабораторных исследований? Воспринимаете ли вы эту деятельность как имеющую особое значение в повседневной жизни вашей лаборатории? Или вы считаете это дополнительной, часто обременительной работой, которую необходимо выполнять только потому, что этого требуют регуляторные и аккредитационные организации?

Фармакологический практикум

Л.Л. Сидорова

Описание статьи

Л.Л. Сидорова, канд. мед. наук, Национальный медицинский университет им. А.А. Богомольца

Сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной смерти населения Украины. В структуре заболеваемости 2009 г. болезни сердечно-сосудистой системы составляют 20,1% и занимают первое место. Патология сердца и сосудов лидирует и в общей структуре смертности, а удельный вес умерших от сердечно-сосудистых заболеваний сохраняет тенденцию к росту (с 56,8% в 1995 г. до 65,2% в 2009 г.) [6].

Сердечно-сосудистые заболевания, несмотря на все достижения современной кардиологии, остаются основной причиной ранней смерти в Европе [18, 28].
В обновленных подходах к профилактике сердечной недостаточности (СН) Американской ассоциации сердца наряду с известными факторами риска (возраст, пол, артериальная гипертензия (АГ), перенесенный инфаркт миокарда (ИМ), сахарный диабет (СД), ожирение и др.), в качестве предикторов этого синдрома рекомендовано рассматривать также некоторые генетические, морфологические и функциональные характеристики пациента. К последним отнесены асимптомная систолическая дисфункция и диастолическая дисфункция левого желудочка (ЛЖ) сердца, дилатация желудочков сердца, увеличение массы миокарда ЛЖ, которые, по сути, отражают структурно-геометрическое ремоделирование желудочков сердца [34].

Фармакологический практикум

Robert W. Hurley, Steven P. Cohen, Kayode A. Williams, Andrew J. Rowlingson, Christopher L. Wu

Описание статьи

Robert W. Hurley, Steven P. Cohen, Kayode A. Williams, Andrew J. Rowlingson, Christopher L. Wu

Обоснование и цели. Габапентин — противосудорожный препарат, демонстрирующий эффективность при лечении боли нейропатического и воспалительного происхождения в исследованиях с участием как животных, так и людей. Анальгетический эффект препарата при его периоперационном применении до сих пор не был освещен полностью.

Сложный случай

Г.В. Мясников,В.М. Роговский, А.П. Славушевич, Н.В. Замковая, В.В. Яцук, А.Г. Голод, Д.Д. Третяк

Описание статьи

Г.В. Мясников, д-р мед. наук, В.М. Роговский, А.П. Славушевич, Н.В. Замковая, В.В. Яцук, А.Г. Голод, Д.Д. Третяк, Главный военно-медицинский клинический центр «Главный военный клинический госпиталь»  Л.Л. Сидорова, канд. мед. наук, Национальный медицинский университет им. А.А. Богомольца

Врачи любого профиля в практической работе могут встретиться со случаями аневризмы аорты и ее расслоения. Это связано с многообразием клинических проявлений данных состояний, которые могут имитировать заболевания сердца, легких и органов брюшной полости.

Прогноз при аневризме грудной части аорты неблагоприятный: 75% больных умирают в течение 3–5 лет. Основными причинами смерти являются разрыв аневризмы (35–50% случаев), сопутствующая сосудистая патология — ишемическая болезнь сердца (ИБС) и инсульт. При аневризме аорты диаметром 6 см и более вероятность ее разрыва в течение 1 года составляет 50%. Крайне неблагоприятный прогноз в ранние сроки расслоения аорты без лечения. К концу первых 48 ч умирают около 50% больных. К концу первой недели выживают примерно 30%, второй — около 20% больных, после чего риск летального исхода снижа­ется. В целом трехмесячная выживаемость пациентов с расслоением аорты не превышает 10% [2]. Однако клиническая практика демонстрирует порой удивительные возможности организма приспосабливаться к функционированию в патологических условиях.

Диагностика и лечение в таблицах

D.N. Gilbert, R.C. Moellering, G.M. Eliopoulos, H.F. Chambers, M.S. Saag

Описание статьи

D.N. Gilbert, R.C. Moellering, G.M. Eliopoulos, H.F. Chambers, M.S. Saag

Полностью статью читайте в печатной версии журнала

Памятка больному

Описание статьи
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — одно из наиболее распространенных хронических заболеваний пищеварительного тракта, которое возникает вследствие недостаточности нижнего пищеводного сфинктера и заброса желудочного содержимого в пищевод. Характерными симптомами ГЭРБ являются изжога и отрыжка кислым.
Изжога — ощущение жжения за грудиной, которое может иррадиировать в шею, плечи, межлопаточную область. Возникает в результате заброса (рефлюкса) содержимого желудка в пищевод вследствие слабости нижнего пищеводного сфинктера, расположенного между пищеводом и желудком.

Доска объявлений Therapia

Описание статьи
3 марта, г. Харьков
Национальный фармацевтический университет МЗ Украины организует научно-практическую конференцию «Лекарства — человеку. Современные проблемы создания, изучения и апробации лекарственных средств».

Истоки

М.П. Бойчак, Н.Н. Сидорова

Описание статьи

М.П. Бойчак, д-р мед. наук, Главный военно-медицинский клинический центр «Главный военный клинический госпиталь»

Н.Н. Сидорова, канд. мед. наук, Украинская военно-медицинская академия

«Нужно было слушать мужа, нужно было уехать. Кругом бродят бандиты, ищут каких-то заговорщиков против советской власти. Господи, как же страшно! А если они придут сюда? Нет, нужно было уезжать!» — Тамара Терская вышла на веранду огромного, непривычно пустого дома.