Therapia

Термін «медичне право» (МП) зараз відомий не лише багатьом фахівцям медицини та юриспруденції, а й пацієнтам та їхнім рідним. Його досить часто вживають за першої ліпшої нагоди. Медичні працівники та пацієнти посилаються на МП як на інструмент для вирішення спірних правових ситуацій і колізій. Деякі чиновники, освітяни та політики із задоволенням дискутують на цю тему, часто навіть не маючи уявлення про суть МП та рівень його розвитку в Україні, тим паче - про можливість та дієвість застосування принципів МП у реальному житті. Чи існує в Україні МП як самостійна галузь права, якими є шляхи удосконалення медичного законодавства та застосування його норм на практиці?

Detlef Schuppan, Nezam H Afdhal

Перепечатано из журнала Lancet, том 371, D. Schuppan, N.H. Afdhal. Liver cirrhosis, с. 838–851.

Циррозом печени называют гистологически определяемые регенеративные узелки, окруженные фиброзными тяжами, в ответ на хроническое повреждение печени, что приводит к развитию портальной гипертензии и терминальной стадии заболевания печени. Недавние достижения в понимании течения и патофизиологии цирроза печени, а также успехи в лечении его осложнений позволили повысить эффективность терапии, улучшить качество жизни и увеличить ожидаемую продолжительность жизни пациентов.

   Глобальные изменения климата обострили множество заста­релых проблем человечества и не в последнюю очередь — про­блему малярии. В течение ХХ в. неоднократно поднимался вопрос o «новом пришествии малярии» вследствие изменения или воз­никновения того или иного фактора. Теперь этот вопрос вновь актуален в связи с глобальным потеплением. Прогнозируются расширение ареала обитания комаров-переносчиков, дальнейшее повышение устойчивости плазмодия к современным противома­ лярийным препаратам и серьезные изменения в географии потен­ циальных очагов малярии. В большинстве своем эти прогнозы основываются на моделиро­вании реальных процессов [1]. Однако количество допущений при создании моделей столь велико, что конечный информационный продукт нередко входит в противоречие с имеющимися фактами. Так, например, было отмечено, что наиболее популярная модель для определения потенциального ареала малярии в европейской части России не в силах объяснить реальный факт эпидемии этого заболевания в г. Сольвычегодске (61° северной широты) в 30-х годах прошлого века [2].

 

   Результати досліджень, проведених протягом останніх років, доповнили уявлення про етіологію та патогенез низки серцево-судинних захворювань (ішемічна та ревматична хвороба серця, системні васкуліти, міокардити) та довели, що в основі розвитку багатьох із них, крім загальновідомих етіологічних чинників (генетичні, артеріальна гіпертензія, гіперхолестеринемія, інфекцій агенти, токсини тощо), за кладені численн іімунні механізми [1-9, 22, 41, 48]. Одне з важливих місць серед імуноопосередкованих захворювань серця належить вірусному міокардиту.

Laurent Fauchier, Bertrand Pierre, Axel de Labriolle, Dominique Babuty

Резюме

Механизмы положительного эффекта бета-блокаторов (ББ) могут различаться в зависимости от этиологии сердечной недо­статочности (СН). Не ясно, одинакова ли выраженность положи­тельного эффекта ББ при ишемической и неишемической СН.

   В современных рекомендациях по ведению пациен­тов с различными формами ишемической болезни серд­ца (ИБС) большое внимание уделяется хирургическим аспектам лечения [10, 13, 14]. Украина неуклонно при­ближается к странам Западной Европы по количеству проведенных операций по поводу ИБС, хотя для вырав­нивания этих показателей необходимо еще многое сделать. Прежде всего следует увеличить количество отделений для проведения рентгеноэндоваскулярных вмешательств. Например, в европейских странах на 1 млн населения приходится от 2 до 6 таких отделений, а в Украине — 0,3 [1, 16]. В 2005 г. в Украине было выпол­нено 9000 реконструктивных операций на сосудах (в России — 17 000). В США за период 1979-2004 гг. количе­ство кардиоваскулярных операций и процедур, прове­денных стационарным больным, увеличилось на 432%, а сердечных катетеризаций — на 334% (1 млн 297 тыс. в 2004 г.). В 2004 г. в США аортокоронарное шунтирование (АКШ) было проведено 249 000 пациентам, чрескожные коронарные вмешательства — 658 000.

 

   Больной К., 19 лет, поступил в кардиоревматологическое отделе­ние Главного военного клинического госпиталя МО Украины (ГВКГ) 15 января 2004 г. с жалобами на боль и скованность в шейном отделе позвоночника, правом плечевом и коленном суставах, усиливающие­ся вечером.

   Впервые боль в суставах и спине начала беспокоить 2 мес назад после интенсивной физической нагрузки. Принимал парацетамол и диклофенак, однако облегчения состояния не отмечал. Симптомы конъюнктивита, уретрита, послабление стула отрицал.

В Украине существует группа заболеваний, актуальность и общественно опасное значение которых определяются не столько их большой распространенностью (хотя при недостаточном внимании к данной проблеме это — лишь вопрос времени), сколько отсутствием у многих врачей четких представлений и единых подходов к диагностике и лечению. Одним из таких заболеваний является целиакия — метаболическая непереносимость организмом протеинов злаковых культур. Именно этой проблеме была посвящена научно-практическая конференция «Целиакия — прошлое, настоящее, будущее», которая состоялась в мае и была посвящена Всемирному дню борьбы с этим заболеванием.

Первый летний месяц для украинской медицинской общественности — особый. В этом году 15 июня врачи Украины отмечают свой профессиональный праздник — День медицинского работника. Для журнала «Therapia» врачи — это не только читатели, но и коллеги, поэтому наше издание не могло остаться «за бортом» празднований.