Therapia


№1 (11) 2007

Стандарты лечения

Описание статьи
Реферат клинического руководства подготовлен Национальным центром нормативной документации США (The National Guideline Clearinghouse™) на основе документа Медицинского центра Детской больницы Цинцинатти, США «Основанное на доказательствах руководство по лечению внебольничной пневмонии у детей в возрасте от 60 дней до 17 лет» (Cincinnati Children''s Hospital Medical Center. Evidence based care guideline for community acquired pneumonia in children 60 days through 17 years of age. Cincinnati (OH): Cincinnati Children''s Hospital Medical Center; 2006 Jul. 16 p.).

Цели руководства — улучшение определения и интерпретации клинических признаков и симптомов заболевания, применения диагностических исследований и проведения антибиотикотерапии, госпитализации пациентов, отвечающих соответствующим критериям.

The Lancet

Ulrich Heininger, Jane F. Seward

Описание статьи

Ulrich Heininger, Jane F. Seward

Перепечатано из журнала Lancet, том 368, Heininger U., Seward J.F. Varicella, стр. 1365–1376.


   Вирус ветряной оспы и опоясывающего герпеса, герпесвирус, вызывает ветряную оспу и после эндогенной реактивации — опоясывающий герпес (опоясывающий лишай). Ветряная оспа, которую распознают по характерной везикулярной сыпи, развивается преимущественно у детей младшего возраста, хотя может поражать и более старших детей. У пациентов с нормальной иммунной системой симптомы заболевания обычно слабо или умеренно выражены, однако в неосложненных случаях с тяжелым течением могут отмечаться более 1000 очагов сыпи и тяжелые симптомы системного характера. Иногда возможны тяжелые осложнения, в том числе состояния с вовлечением центральной нервной системы, развитием пневмонии и вторичных бактериальных инфекций, а также смертные случаи.

Тема номера

Описание статьи
Охрана здоровья матери и ребенка имеет большое социальное значение, поскольку является одним из показателей уровня развития общества. Одна из проблем, с которой приходится сталкиваться врачам семейной практики, акушерам-гинекологам, неонатологам и педиатрам, это TORCH-инфекции. О значимости и масштабности проблем, связанных с их диагностикой и лечением в Украине, мы беседуем с доктором медицинских наук, академиком АМНУ, Заслуженным врачом Украины, Заслуженным деятелем науки и техники Украины, профессором кафедры инфекционных болезней Национального медицинского университета им. А.А. Богомольца Жанной Ивановной Возиановой.


Неотложная помощь

Б.Н. Маньковский

Описание статьи

Б.Н. Маньковский, д-р мед. наук, профессор Украинский научно-практический центр эндокринной хирургии и трансплантации эндокринных органов и тканей МЗ Украины

   Гипогликемический синдром — это комплекс симптомов, развивающихся в результате стимуляции симпатической нервной системы или нарушения функционирования центральной нервной системы и вызванных снижением содержания глюкозы в крови ниже нормальных величин (3,0 ммоль/л).

   В основе развития гипогликемического синдрома лежат разные причины, которые могут быть связаны либо не связаны с избыточной продукцией или поступлением инсулина — основного гормона, способствующего снижению уровня глюкозы в крови.

Фармакологический практикум

Е. Мікіцюк-Олясік

Описание статьи

Ельжбета Мікіцюк-Олясік, професор Медичний університет Лодзі
Заклад фармацевтичної хімії та аналізу лікарських засобів
Кафедра фармацевтичної хімії та біохімії

   Сучасні клініцисти мають багато діагностичних інструментів, що дозволяють отримати інформацію про патофізіологію внутрішніх органів без вдавання до хірургічних втручань.

   До найбільш застосовуваних діагностичних методів з використанням випромінювання різного походження належать конвенційна радіологія, комп’ютерна томографія, ядерний магнітний резонанс, а також сцинтиграфічні методи.

   Сцинтиграфію ще називають гаммографією. Це діагностичний метод, суть якого полягає у дослідженні місцезнаходження хімічних сполук, мічених радіоактивними ізотопами, в тканинах живого організму.

Медицина профилактическая

Д.В. Гуляев

Описание статьи

Д.В. Гуляев, канд. мед. наук, доцент школы здравоохранения Национального университета «Киево-Могилянская академия»; руководитель издательских и образовательных проектов Всеукраинского общественного объединения «Украинская ассоциация борьбы с инсультом»

   Понятие «политика общественного здравоохранения» часто воспринимается (иногда обоснованно) как тайные намерения политиков, лоббистов (т.е. лиц, стремящихся убедить законодателей поддержать тот или иной законопроект) и разного рода правительственных чиновников. Политикой общественного здравоохранения правильнее считать активность, которая является основой для клинической деятельности. На основании решения органов, полномочных принимать таковые в отношении политики здравоохранения (далее — «полномочных органов»), устанавливаются, с одной стороны, затраты на какие медицинские услуги должны быть компенсированы государством, какие лечебно-диагностические мероприятия необходимо выполнять в неоспоримом порядке, применению каких вмешательств необходимо способствовать иными способами, а с другой — от каких услуг целесообразно отказаться, какие вмешательства объявить вне закона или искоренить другими способами [19].


Лекция

Д.В. Самарін

Описание статьи

Д.В. Самарін, канд. мед. наук, доцент кафедри дитячих інфекційних хвороб та дитячої імунології Національної медичної академії післядипломної освіти ім. П.Л. Шупика

   На сьогоднішній день існують певні принципи та можливості лікування хворих з імунодефіцитами.

   Лікування хворого з імунодефіцитом складається з двох складових (рис. 1).

   Терапія імунодефіциту, власне, полягає в усуненні тих патологічних станів, що призвели до його розвитку. Особливе значення вона має при вторинних імунодефіцитах, які є наслідком іншого, основного захворювання.

Новый диагноз

Описание статьи

Представленная ниже информация подготовлена Бюро по охране здоровья женщин (The Office on Women’s Health), которое было образовано в 1991 г. и входит в состав учреждений Министерства здравоохранения и социального обеспечения США (U.S. Department of Health and Human Services). В задачи Бюро входит координация работы по охране здоровья женщин, проводимой в учреждениях системы здравоохранения на всей территории США. 

Расстройства приема пищи представляют собой группу хронических заболеваний, которые в целом не очень хорошо знают и диагностируют. Наиболее распространенные расстройства приема пищи — нервная анорексия, нервная булимия и неконтролируемое переедание. В настоящее время отмечается рост числа этих расстройств в США и во всем мире. Причины таких расстройств точно неизвестны. Однако риск развития заболевания имеется во всех группах населения — независимо от социально-экономического положения, этнической принадлежности и особенностей культуры.

Метод лечения

А.Д. Вовк

Описание статьи

А.Д. Вовк, д-р мед.наук, професор, Інститут епідеміології та інфекційних хвороб ім. Л.В. Громашевського АМН України

   Вірусні гепатити (ВГ) розглядаються ВООЗ як серйозна проблема галузі охорони здоров’я, що зумовлено їхнім глобальним поширенням, здебільшого тривалим і тяжким перебігом, несприятливими близькими і віддаленими наслідками. У різних країнах світу ВГ інфіковано сотні мільйонів людей, що значно перевищує кількість ВІЛ-інфікованих, проте це не привертає до себе належної уваги. За частотою ураження населення ВГ займають друге місце після грипу і гострих респіраторних захворювань. Тривалість їхнього перебігу значно довша, зі схильністю до рецидиву і формуванням хронічного патологічного процесу. Є.М. Тарєєв справедливо зазначав, що гострий вірусний гепатит у розвитку хронічних гепатитів відіграє таку саму роль, як ревматизм у формуванні вад серця.

Медицина доказательная

В.В. Власов

Описание статьи

В.В. Власов, д-р мед. наук, профессор, директор Российского отделения Кокрановского сотрудничества, вице-президент Общества специалистов доказательной медицины

Испытания методов лечения и профилактики

Полноценная статья должна содержать наиболее важные сведения, приведенные в табл.1. Отсутствие любого из перечисленных элементов означает неполноценную методику исследования или неполное сообщение о его проведении. Полный документ с требованиями к отчетам об РКИ доступен на сайте http://www.consort-statement.org/, а русский перевод — на http://www.mediasphera.ru/recom/consort.htm; несоответствие отчета об РКИ первым семи критериям означает крайне низкое качество исследования. В таких исследованиях возможны очень большие ошибки.

Медицина доказательная

RW Orrell, RJM Lane, M Ross

Описание статьи

RW Orrell, RJM Lane, M Ross.

Реферат. Последнее изменение данного систематического обзора было сделано 6 февраля 2004 г. Все обзоры Кокрановского сотрудничества регулярно проходят проверку и обновление, если это необходимо.

Предпосылки исследования. Предполагается, что свободнорадикальное окисление (оксидантный стресс) способствует прогрессированию бокового амиотрофического склероза (или болезни мотонейронов). В настоящее время изучается эффективность применения при данном заболевании ряда антиоксидантных препаратов.

Сложный случай

Л.Л. Сидорова, Н.Ф. Стефанюк, Е.Л. Семенец

Описание статьи

Л.Л. Сидорова, канд.мед. наук, доцент кафедры госпитальной терапии с курсом последипломного обучения по кардиологии и ревматологии Национального медицинского университета им. А.А. Богомольца

Н.Ф. Стефанюк, канд.мед.наук, начальник клиники общей терапии Главного военного клинического госпиталя МО Украины 

Е.Л. Семенец, врач отделения общей терапии Главного военного клинического госпиталя МО Украины


Се годня представляем вашему вниманию действительно редкий случай гиперпаратиреоидной остеодистрофии (болезни Энгеля-фон Реклингхаузена), обусловленной карциномой паращитовидной железы.

   Больной Р., 40 лет, поступил в общетерапевтическое отделение Главного военного клинического госпиталя МО Украины (ГВКГ) 21 октября 1996 г. с диагнозом «ревматоидный артрит». При поступлении предъявлял жалобы на боль в суставах всех групп, особенно выраженную в мелких суставах правой стопы и правой кисти. Отмечал также значительную общую и мышечную слабость, снижение работоспособности, сухость во рту и жажду, запоры на протяжении 1 года.

 

Медицина социальная

Александр Ананко

Описание статьи

Александр Ананко, хирург городской больницы г. Вайссенбург (Бавария)

   Семейный врач в Германии — это больше, чем специализация, это — двигатель немецкого здравоохранения. Это не просто врач в узком понимании этого слова, это действительно Специалист с большой буквы, являющийся одновременно психологом и советчиком в трудных жизненных ситуациях, а зачастую и единственным доверенным лицом у одиноких, тяжелобольных пациентов, давно потерявших доверие ко все более и более напоминающей конвейер больничной медицине.

Истоки

В.И. Степаненко

Описание статьи
В.И. Степаненко, д-р мед. наук, профессор кафедры кожных и венерических болезней

Национального медицинского университета им. А.А. Богомольца,главный дерматовенеролог г. Киева

 

   Наименованием «сифилис» человечество обязано итальянскому врачу Джироламо Фракасторо [10], который создал в 1530 г. поэму о пастухе по имени Сифилус, наказанном богами болезнью половых органов «за дружбу со свиньей» (греч. sus — свинья, philos — друг). До этого времени сифилис называли испанской, итальянской, французской болезнью или присваивали ей имена святых. Название «сифилис» не затрагивало ни имен святых, ни чьего-либо национального самолюбия и поэтому, очевидно, осталось в практике до наших дней. Намного реже использовался термин «люэс» (лат. luesu — зараза), который по отношению к сифилису впервые употребил Ф. Рабле [2].