Therapia


№11 (31) 2008

Тема номера

Описание статьи
Лабораторна діагностика — невід''ємна складова практично будь-якого лікувально-діагностичного процесу та профілактичних заходів. Але в лабораторній службі України зараз існує низка проблем, які впливають на якість досліджень. У тому, що це важливо, сумніватись не доводиться, особливо якщо згадати, що часто результати одних й тих самих обстежень в одній лабораторії кардинально різняться від даних, отриманих в іншій. Більше того, багато пацієнтів та лікарів переконані, що краще скористатись послугами комерційних лабораторій, аніж звертатись до відповідних підрозділів лікувально-профілактичних закладів (ЛПЗ). Звичайно, велику роль відігpaє рівень технічного оснащення лабораторії, якість реактивів та кваліфікація персоналу. Однак цього, виявляється, замало. Фахівцям лабораторій та іншим спеціалістам потрібно оволодіти системою знань щодо забезпечення якості лабораторного процесу та запроваджувати їх на практиці, як це робиться в медичних лабораторіях усього світу. Наразі нам випала нагода про це розповісти.

The Lancet

Hiroshi Morita, Jiashin Wu, Douglas P. Zipes

Описание статьи

Hiroshi Morita, Jiashin Wu, Douglas P. Zipes

 

   Ионные токи, клинические проявления, генетические факторы и специфическое лечение при наличии генотипа, ассоциированного с LQTS

   В настоящее время для лечения пациентов с синдромами удлинения интервала Q-T (Long QT Syndromes — LQTS) существуют следующие методы: медикаментозная терапия блокаторами бета-адренорецепторов (бета-АБ), имплантация кардиовертера-дефибриллятора (ИКД) и левосто­ронняя симпатическая денервация сердца [14, 60]. Поскольку три четверти пациентов с фенотипиче-скими проявлениями LQTS являются носителями специфической генной мутации [70, 71], на неболь­шом количестве пациентов проводились исследова­ния генно-специфических методов терапии, которые в будущем, вероятно, можно использовать в клини­ческой практике [7].

The Lancet

Richard Beasley, Tadd Clayton, Julian Crane, Erika von Mutius, Christopher K. W. Lai, Stephen Montefort, Alistair Stewart

Описание статьи

Richard Beasley, Tadd Clayton, Julian Crane, Erika von Mutius, Christopher K.W. Lai, Stephen Montefort, Alistair Stewart, от имени участников Третьей фазы исследования ISAAC

Резюме

Введение. Использование парацетамола в период беременности, в детском возрасте и у взрослых может повышать риск развития бронхиальной астмы (БА). Мы изучали 6-7-летних детей из Третьей фазы исследова­ния ISAAC (the International Study of Asthma and Allergies in Childhood), чтобы изучить связь между приемом парацетамола и БА.

Лекция

Описание статьи
Грипп — это острая вирусная инфекция, которая ежегодно рас­пространяется по планете в виде эпидемий или пандемий, обуслав­ливая значительную заболеваемость и смертность. Ежегодно в мире переносят грипп около 20% детей и 5% взрослых [18].

   Вирусы гриппа относятся к семейству Orthomyxoviridae. Различают три серотипа вируса — А, В и С. Вирусы гриппа А в свою очередь делятся на подтипы в зависимости от набора поверхност­ных антигенов — гемагглютинина (H-антиген) и нейраминидазы (N-антиген), являющихся гликопротеинами. Кроме того, различные штаммы вируса классифицируются по географическому положе­нию первых изолятов, серийному номеру и году идентификации изолята (например: A/Solomon Islands/3/2006 (H1 N1-подобный).

Фармакологический практикум

M. Shargorodsky, E. Hass, M. Boaz, D. Gavish, R. Zimlichman

Описание статьи

M. Shargorodsky, E. Hass, M. Boaz, D. Gavish, R. Zimlichman

   Наилучшего кардиовазопротекторного эффекта, вероятно, можно достичь путем активного медикаментозного подавления ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС). Нами было изучено влияние различных доз блокатора рецепторов ангиотензина II (БРА) — кандесартана — на показатели эластичности арте­рий, обмена веществ и активности воспаления у пациентов, стра­дающих артериальной гипертензией (АГ) с большим количеством кардиоваскулярных факторов риска. Пациенты с АГ (69 чел.) были рандомизированы в 3 группы: пациенты группы 1 получали канде-сартан в высокой дозе (32 мг/сут), пациенты группы 2 — кандесартан в стандартной дозе (16 мг/сут), пациенты группы 3 получали другие антигипертензивные препараты, не относящиеся к блокаторам рецепторов первого типа к ангиотензину II и ингибиторам ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ).

Клиническая практика

К.П. Воробьев

Описание статьи

К.П. Воробьев, канд. мед. наук, Луганская областная клиническая больница

   Каждому врачу известно, что кислород является важнейшим суб­стратом для обеспечения жизнедеятельности организма. Исходя из этих знаний, с давних времен врачи используют кислород как физический метод лечения. Первые попытки лечения кислородом под повышенным давлением в деревянной барокамере были пред­приняты еще в 1662 г. (Henshaw). В конце 30-х годов XX столетия разработаны и освоены дешевые способы производства «чистого» (100-процентного) кислорода, а в конце 60-х годов прошлого века «чистый» кислород под повышенным давлением начали широко использовать в клинической медицине.

Клиническая практика

Н.Я. Доценко, С.С. Боев, И.А. Шехунова

Описание статьи

Н.Я. Доценко, С.С. Боев, И.А. Шехунова

Запорожская медицинская академия последипломного образования

   Наиболее частой причиной приобретенных пороков сердца в юности является острая ревматическая лихорадка, в среднем возрасте — инфекционный эндокардит [1-4]. Однако терапевты нередко игнорируют вопрос развития пороков в старшем возрас­те. При этом обнаружение патологии клапанов сердца у пожилых людей часто расценивают как «проявление общего атеросклеро-тического процесса» и не уделяют этому должного внимания. Наиболее распространенным среди всех пороков левых отде­лов сердца в настоящее время является аортальный стеноз (АС) (43,1%). Причем при АС в 81,9% случаев выявляется «сенильная дегенерация» [5].

Сложный случай

А.А. Спасская, Е.М. Харитонова, М.М. Городецкий, В.И. Трихлеб, В.Ф. Сморгунова

Описание статьи

А.А. Спасская, канд. мед. наук, начальник кардиоревматологического отделения Главного военно-медицинского клинического ордена Красной Звезды центра «Главный военный клинический госпиталь»

Е.М. Харитонова, ординатор кардиоревматологического отделения Главного военного клинического госпиталя

М.М. Городецкий, канд. мед. наук, профессор, консультант клиники инфекционных болезней Главного военного клинического госпиталя

В.И. Трихлеб, канд. мед. наук, начальник клиники инфекционных болезней Главного военного клинического госпиталя

В.Ф. Сморгунова, начальник отделения кишечных инфекций Главного военного клинического госпиталя

   Проблемы, возникающие при установлении диагноза в диагностически сложных случаях, часто связаны с атипичным течением заболевания. Однако иногда сложности обусловлены тем, что заболевание является действительно редким, настороженность относительно которого у практикующих врачей отсутствует.

Истоки

О.Е. Бобров

Описание статьи

О.Е. Бобров, д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедрой хирургии и сосудистой хирургии НМАПО им. П.Л. Шупика, эксперт Международного комитета по защите прав человека

   В период правления Иоанна III, свергнувшего монголо-татарское иго, на Руси в «числе большом» появились профессиональные врачи-иностранцы. В немалой степени это связано с расширением внешнеполитических связей, в частности, с женитьбой Иоанна III на греческой принцессе Софии Палеолог, что способствовало прибытию в Москву иноземцев. Уже в свадебной свите Софии Палеолог были врачи (судьба одного из них описана в романе И.И. Лажечникова «Басурман»). Летописи донесли до нас имена этих врачей — Антон Немчина, Леон Жидовин.

Интервью с...

Описание статьи
Проблема отравлений всегда актуальна. Токсикология (от греч. tox яд, служащий для смазывания стрелы, стрельный яд, и logos учение) — область биологических и медицинских знаний о свойствах ядов и их действии на организм. Не только гигиенистам и экологам очевидно, сколь опасно возрастающее влияние продуктов техногенного прогресса на организм человека и окружающую среду. Потенциально токсичных химических веществ, которые приводят к острым отравлениям, насчитывают несколько миллионов. Это синтетические полимерные соединения, продукты сгорания бытового газа, лекарственные средства, фальсифицированные алкогольные напитки, широкий ассортимент косметических товаров и другие.