Therapia
Применение высоких доз блокаторов рецепторов к ангиотензину II при лечении артериальной гипертензии: дополнительная вазопротекция при эквивалентном гипотензивном эффекте
M. Shargorodsky, E. Hass, M. Boaz, D. Gavish, R. Zimlichman
Наилучшего кардиовазопротекторного эффекта, вероятно, можно достичь путем активного медикаментозного подавления ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС). Нами было изучено влияние различных доз блокатора рецепторов ангиотензина II (БРА) — кандесартана — на показатели эластичности артерий, обмена веществ и активности воспаления у пациентов, страдающих артериальной гипертензией (АГ) с большим количеством кардиоваскулярных факторов риска. Пациенты с АГ (69 чел.) были рандомизированы в 3 группы: пациенты группы 1 получали канде-сартан в высокой дозе (32 мг/сут), пациенты группы 2 — кандесартан в стандартной дозе (16 мг/сут), пациенты группы 3 получали другие антигипертензивные препараты, не относящиеся к блокаторам рецепторов первого типа к ангиотензину II и ингибиторам ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ).В ходе исследования оценивали показатели липидного профиля, уровень гликозилированного гемоглобина (фракции HbAlс), C-реактивного белка (СРБ), С-реактивного белка, определенного высокочувствительным методом (ВЧ-СРБ), альдостерона, ренина и индекс HOMA-IR (Homeostasis model assessment insulin resistance). Эластичность артерий оценивали методом анализа формы пульсовой волны (аппарат HDI-CR-2000 производства Hypertension Diagnostics Inc., г. Иган, штат Миннесота, США). После 6-месячного лечения в группе пациентов, получавших кандесартан в высокой дозе, индекс эластичности крупных артерий (индекс ЭКА) повысился от 8,6±2,8 до 16,6±5,1 мл/мм рт. ст. х 100 (p<0,0001). Индекс эластичности мелких артерий (индекс ЭМА) повысился от 2,7±1,3 до 5,9±2,8 мл/мм рт. ст. х 100 (p<0,0001). Общее периферическое сопротивление сосудов (ОПСС) снизилось от 1 881,5±527,5 до 1520,9±271,8 (p<0,0006). В группе пациентов, получавших кандесартан в стандартной дозе, индекс ЭКА повысился от 11,0±3,5 до 14,4±3,2 мл/мм рт. ст. х 100 (p<0,0001).
