Therapia

Для багатьох українських студентів-медиків, викладачів та клініцистів квітень був особливим: напередодні світлих Пасхальних свят наша столиця, а точніше, кафедра внутрішньої медицини № 2 Національного медичного університету ім. О.О. Богомольця, приймала другий, фінальний, етап Всеукрашської олімпіади  з терапії. Ця подія є важливою не лише для вітчизняної вищої медичної школи, а й для практичної медицини, адже подібні олімпіади дають змогу здібним та талановитим студентам, які в майбутньому мріють стати відомими лікарями, проявити себе та продемонструвати свої знання та вміння перед провідними фахівцями галузі. Олімпіада, якщо хочете, є своєрідною кузнею елітних кадрів для вітчизняної медицини. Тому цілком зрозумілий інтерес до цієї події не лише багатьох відомих українських лікарів, освітян та науковців медичної галузі, а й нашого журналу, назва якого в даному випадку більш ніж символічна — «Therapia».

John Haughney, David Price, Alan Kaplan, Henry Chrystyn, Rob Horne, Nick May, Mandy Moffat, Jennifer Versnel, Eamonn R. Shanahang, Elizabeth V. Hillyer, Alf Tunsater, Leif Bjermer

Резюме

   Контроль бронхиальной астмы (БА) остается недостижимой целью у большинства пациентов во всем мире. Подтверждение корректности диагноза БА является первым шагом в процессе установления причин недостаточного контроля симптомов данного заболевания; для этого необходим повторный сбор анамнеза и физикальное обследование в сочетании с оценкой легочной функции, когда это целесообразно. Недостаточно оптимальный контроль БА может быть обусловлен множеством факторов.

Christos Vaklavas, Yiannis S. Chatzizisis, Anthony Ziakas, Chrysanthos Zamboulis, George D. Giannoglou

   Ишемическая болезнь сердца (ИБС) является наиболее частой причиной заболеваемости и смертности в развитых странах мира. Статины эффективно снижают уровень холестерола (ХС) липопротеинов низкой плотности (Л ПНП) — важного фактора риска возникновения ИБС и острых коронарных синдромов. Это хорошо изученная группа лекарственных средств с весьма разносторонними свойствами. В целом статины достаточно безопасны и эффективны, однако их миотоксический потенциал нельзя игнорировать. В этом обзоре мы фокусируем внимание на патогенезе миопатии как побочном эффекте статинов.

   Лептоспироз — острое природно-очаговое заболевание, встречающееся как в виде спорадических случаев, так и эпи­демических вспышек. Сегодня это одно из наиболее тяжело протекающих зоонозных инфекционных заболеваний с высо­кой летальностью.

   Целесообразность использования бета-адреноблокаторов в терапии пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС) не вызывает сомнений. Эффективность и безопасность препаратов этой группы подтверждены как многолетней кли­нической практикой, так и результатами контролируемых исследований и сегодня считаются абсолютно доказанными.

   Цитидин-5''-дифосфохолин (цитиколин или ЦДФ-холин) — промежуточное звено в биосинтезе фосфа-тидилхолина — продемонстрировал благоприятные эффекты в ряде моделей повреждения центральной нервной системы (ЦНС), включая ишемию головного мозга. Цитиколин явля­ется единственным нейропротектором, эффективность кото­рого была доказана у пациентов со среднетяжелым и тяжелым инсультом. Однако точный механизм, с помощью которого цитиколин реализует нейропротекторный эффект, полностью не известен. Данное исследование было разработано в целях  выявления механизмов нейропротекторных свойств цити­колина, используя in vivo и in vitro модели ишемии головного мозга.

   Авария на Чернобыльской АЭС показала, насколько небезопас­ной для здоровья и жизни людей может быть атомная энергетика: в результате облучения у 134 ликвидаторов развилась острая лучевая болезнь (ОЛБ), 28 из них умерли вследствие тяжелого радиационного поражения (1 - с ОЛБ II ст., 7 - с ОЛБ III ст. и 20 -с ОЛБ IV ст.). Первоначально, в 1986 г., ОЛБ диагностировали у 237 пациентов, но после тщательного анализа медицинской докумен­тации, в том числе гемограмм, группой московских и киевских специалистов это заболевание подтвердили только у 134 чел. [12]. Большинство больных в острый период лучевой болезни (108 чел.) поступили в 6-ю больницу г. Москвы; остальные 26 пострадавших были госпитализированы в клиники г. Киева.

А.Е. Березин

Запорожский государственный медицинский университет

   К настоящему времени на земном шаре насчитывается более 171 млн больных с сахарным диабетом (СД), при этом, по прогнозам экспертов, к 2030 г. их число как минимум удвоится [41]. По резуль­татам Фремингемского исследования установлено, что пациенты, страдающие данным заболеванием, имеют очень высокий риск манифестации различных кардиоваскулярных заболеваний, в том числе и новых случаев сердечной недостаточности (СН), артериаль­ной гипертензии (АГ), ишемической болезни сердца (ИБС), инсульта и облитерирующего атеросклероза периферических артерий [36].

   Миокардит — поражение мышцы сердца воспалительного характера, обусловленное непосредственным или опосредо­ванным через иммунные механизмы воздействием инфекцион­ных, физических и химических факторов, сопровождающееся ее дисфункцией. Заболевание часто протекает субклинически и заканчивается полным выздоровлением, однако в неко­торых случаях является причиной хронической сердечной недостаточности (СН).

 

Мне сейчас нелегко определить — сколько я должен сказать

о Захарьине хорошего и сколько плохого.

Отчасти меня успокаивает то,

что все писавшие о Захарьине плохо

не забывали отметить в нем и хорошее,

а все писавшие хорошо отмечали в нем и дурное.

Никто еще не сказал, что Григорий Антонович

был идеальным человеком. Но никто и не признал

в нем обратное идеалу человека...

В. Пикуль, «Клиника доктора Захарьина»