Therapia


№3 (13) 2007

Стандарты лечения

О.С. Сычев

Описание статьи

О.С. Сычев, профессор, д-р мед. наук, заведующий отделом аритмий сердцаИнститута кардиологии им. Н.Д. Стражеско АМН Украины

Фармакологическое усиление электрической кардиоверсии с постоянным током

   Основной целью применения антиаритмических препаратов в сочетании с электрической кардиоверсией постоянным током является повышение вероятности успеха последней и предотвращение раннего рецидива фибрилляции предсердий (ФП). Риск такой медикаментозной терапии включает возможность индукции желудочковых аритмий.

The Lancet

Piero Portincasa, Antonio Moschetta, Giuseppe Palasciano

Описание статьи

Piero Portincasa, Antonio Moschetta, Giuseppe Palasciano

Перепечатано из журнала Lancet, том 368, Portincasa P., Moschetta A., Palasciano G. Cholesterol gallstone disease, стр. 230–239.

   При распространенности среди взрослого населения Европы и США 10–15%, холелитиаз является наиболее часто встречаемым заболеванием пищеварительной системы, требующим госпитализации. Взаимодействие интер- и постпрандиального физиологических ответов на эндогенные и поступающие с пищей липиды свидетельствует о необходимости координации функций гепатобилиарной системы и желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) для предотвращения кристаллизации и выпадения в осадок избыточного количества холестерина желчи.

Тема номера

Описание статьи
Внедрение в Украине в кардиологическую практику стратегии ведения больных с артериальной гипертензией (АГ), основанной на оценке общего риска возникновения осложнений и смерти у каждого индивидуума, позволяет повысить эффективность профилактической направленности терапии больных с АГ и улучшить результаты лечения, но требует от врачей изменения некоторых стереотипов клинического мышления. В соответствии с рекомендациями Украинской ассоциации кардиологов (2004) наблюдение за больным с АГ предполагает не только оценку его клинического состояния, дифференциальную диагностику и лечение, но также стратификацию риска, то есть оценку прогноза у больного. Оценка риска у пациента с АГ еще не стала рутинной практикой в Украине, хотя она необходима для выбора оптимальной стратегии лечения. К сожалению, все это возможно только при совместных усилиях врача и пациента, который хочет, может лечиться и согласен четко выполнять медицинские назначения. Что для этого требуется? Ответить на последний вопрос корреспонденту журнала «Therapia. Український медичний вісник» любезно согласилась М.Н. Долженко, доктор медицинских наук, профессор кафедры кардиологии и функциональной диагностики НМАПО им. П.Л. Шупика.

Неотложная помощь

Ю.М. Степанов, В.І. Залєвський

Описание статьи

Ю.М. Степанов, д-р мед.наук., професор

В.І. Залєвський, канд. мед. наук, доцент Дніпропетровська державна медична академія

Класифікація

ШКК — це не самостійна нозологічна форма, а синдром, який може супроводжувати різні захворювання ШКТ, і саме тому в МКХ-10 його включено до складу цих захворювань як одне із ускладнень. Але у разі невстановленої причини кровотечі в розділі К.92,2 (578,9) «Шлунково-кишкова кровотеча нез’ясованої етіології» його ввважають самостійним захворюванням. Відповідним чином у розділі К.62,5 (569,3) прямокишкова кровотеча теж представлена як самостійне захворювання.

Оцінка ШКК та вибір методу лікування ґрунтуються на класифікації шлунково-кишкових кровотеч (Н.Н. Крылов, 2001):

Лекция

В.І. Медведь, Л.Є. Туманова

Описание статьи

В.І. Медведь, д-р мед. наук, професор, керівник відділення внутрішньої патології вагітних Інституту педіатрії, акушерства та гінекології АМН України
Л.Є. Туманова, д-р мед. наук, професор, керівник відділення гнійно-запальних захворювань в акушерстві Інституту педіатрії, акушерства та гінекології АМН України

   Інфекції сечових шляхів (ІСШ), як і анемія, — це найпоширеніші види патології у вагітних. І водночас це джерело найчастіших лікарських помилок. Проте помилки, що їх припускаються лікарі у цих двох випадках, різні: якщо у разі анемії, нехтуючи результатами останніх міжнародних мультицентрових досліджень та національними клінічними настановами (Наказ МОЗ України № 782), необґрунтовано призначають лікування, то відносно ІСШ простежується явна гіпердіагностика, а призначене лікування у більшості випадків є неадекватним. З приводу анемії вагітних у медичній періодичній літературі є достатньо відомостей [5, 6], а відтепер назріла нагальна потреба системно викласти основні відомості щодо термінології, класифікації, критеріїв діагностики, основ профілактики та лікування різних варіантів ІСШ у вагітних. Ці знання є важливими не тільки для акушерів-гінекологів, а й для терапевтів та сімейних лікарів, які спостерігають жінок у період вагітності.


Фармакологический практикум

C. Patrono, L.A. Garcia Rodriguez, R. Landolfi, C. Baigent

Описание статьи

C. Patrono, L.A. Garcia Rodriguez, R. Landolfi, C. Baigent

   Атеросклероз, являющийся основной причиной ишемической болезни сердца (ИБС) и цереброваскулярных болезней, — хроническое воспалительное заболевание, при котором иммунные механизмы при взаимодействии с метаболическими факторами риска вызывают развитие очагов поражения сосудов, а также способствуют их распространению и активации процесса [1]. Тромбоз артерий является острым осложнением, развивающимся на поверхности атероматозной бляшки при ее разрыве, или следствием эрозии эндотелия [1], и может вызвать инфаркт миокарда или ишемический инсульт. Тромбоциты — основной клеточный компонент тромбов, вызывающих окклюзию артерий, могут способствовать развитию и прогрессированию атероматозных бляшек [2].

Фармакологический практикум

В.А. Бобров, И.В. Давыдова

Описание статьи

В.А. Бобров, член-корр. НАН и АМН Украины, профессор, д-р мед. наук
И.В. Давыдова, канд. мед. наук, доцент
Кафедра кардиологии и функциональной диагностики Национальной медицинской академии последипломного образования им. П.Л. Шупика

   Среди препаратов первой линии для лечения пациентов с артериальной гипертензией (АГ) особое место занимают антагонисты кальция (АК), что обусловлено их высокой клинической эффективностью, отсутствием побочных эффектов и хорошей переносимостью.

   Самой высокой кардиоселективностью обладают производные дигидропиридина, среди которых следует выделить АК III поколения — амлодипин, обладающий высокой биодоступностью, длительным и стойким антигипертензивным эффектом, кардиопротекторными свойствами [3, 4].

Метод лечения

В.А. Бобров, И.В. Давыдова, Л.В. Клименко

Описание статьи

В.А. Бобров, член-корреспондент НАН и АМН Украины, Заслуженный деятель науки и техники Украины, д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедрой кардиологии и функциональной
диагностики Национальной медицинской академии последипломного образования им. П.Л. Шупика
И.В. Давыдова, канд. мед. наук, доцент кафедры кардиологии и функциональной диагностики Национальной медицинской академии последипломного образования им. П.Л. Шупика
Л.В. Клименко, врач-кардиолог

Артериальная гипертензия (АГ) у женщин продолжает оставаться одним из наиболее распространенных сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), оказывающих большое влияние на частоту таких тяжелых осложнений, как мозговой инсульт (МИ) и инфаркт миокарда (ИМ).

Сложный случай

М.С. Опанасенко, Б.М. Конік, О.В. Терешкович, М.Г. Палівода, Р.С. Демус, М.І. Калениченко

Описание статьи

М.С. Опанасенко, канд. мед. наук, зав. відділом торакальної хірургії та інвазивних методів діагностики
Б.М. Конік, лікар-ординатор
О.В. Терешкович, мол. наук. співробітник
М.Г. Палівода, зав. 2-м хір. відділенням
Р.С. Демус, лікар-ординатор
М.І. Калениченко, мол. наук. співробітник
Відділення торакальної хірургії та інвазивних методів діагностики
Інститут фтизіатрії і пульмонології ім. Ф.Г. Яновського

Артеріовенозні аневризми (АВА) легень (артеріовенозні нориці легень, артеріовенозні фістули) — це природжена вада розвитку судин, основною ознакою якої є патологічне сполучення між артеріями і венами легені, внаслідок чого виникає скид венозної крові в артеріальне русло, що в свою чергу призводить до гіпоксії.

Медицина социальная

Д.В. Гуляев

Описание статьи

Д.В. Гуляев, канд. мед. наук, доцент школы здравоохранения Национального университета «Киево-Могилянская академия»

   Какими бы впечатляющими ни были успехи и достижения в изучении инсульта, разработке новых методов его диагностики, лечения и профилактики, их невозможно реализовать без надлежащей политики здравоохранения.

   Так, осуществление даже самых эффективных диагностических, лечебных и профилактических подходов в борьбе с инсультом невозможно, если подозрение в отношении инсульта возникает у больного или его окружения через несколько часов после его возникновения. «Скорая помощь» приезжает еще через несколько часов, больного госпитализируют в непрофильное учреждение или не госпитализируют вовсе, при оказании помощи врачи используют не доказательно обоснованные стандарты и руководства для клинической практики, а собственные взгляды, зачастую безнадежно отсталые или сформировавшиеся на основании материальных взаимоотношений с фармацевтическими компаниями.