Therapia

Журнал «Therapia» продовжує моніторинг питань, пов''язаних із юридичною забезпеченістю роботи закладів системи охорони здоров''я, окремих її галузей, клінік та правового захисту медпрацівників. Прояснити ситуацію щодо цього можливо, звернувшись до практики та досвіду лікарів, яким завдяки своїм професійним обов''язкам особливо часто доводиться «оглядатись» на закони, спілкуватись і співпрацювати із правоохоронцями та представниками різних регуляторних інстанцій. До таких фахівців без сумніву можна віднести психіатрів, точніше — експертів із судової психіатрії. Їх медико-правовий досвід може бути корисний і лікарям інших спеціальностей. Переконатись у цьому нам допомогло відвідання науково-практичної конференції «Актуальні проблеми соціальної і судової психіатрії та наркології», яка відбулася восени. KpiM розгляду проблемних питань у цій царині, учасники заходу чимало уваги приділили особливостям нормативно-правового забезпечення процесів взаємовідносин в ланцюгу «лікар-пацієнт-правоохоронні органи-суд-держава».

   Инсульт — вторая по распространенности причина смерти и ведущая причина инвалидности во всем мире. В связи с постарением населения это бремя будет существенно увеличиваться в течение ближайших 20 лет, особенно в развивающихся странах. Значительный прогресс был достигнут в профилактике и лечении инсульта в течение последнего десятилетия. В острый период инсульта вмешательствами с доказанной пользой являются: ведение пациентов в условиях инсультных блоков (ИБ), внутривенное введение тканевого активатора плазминогена в первые 3 ч и прием ацетилсалициловой кислоты (АСК) в первые 48 ч с момента появления симптомов ишемического инсульта либо хирургическая декомпрессия при угрожающих жизни («злокачественных») супратенториальных полушарных церебральных инфарктах: продолжается изучение ряда других вмешательств.

Актуальність проблеми

   Інфекційні ураження людини, етіологічним чинником яких є вірус простого герпесу (ВПГ) 1-го та/або 2-го типу, обіймають широке коло клінічних проблем. Серед них на особливу увагу заслуговує лікування рецидивів і профілактика загострень герпетичної інфек­ції. Актуальність вирішення цих проблем обумовлена підвищенням ступеня інфікованості ВПГ, а також зростанням частоти рецидивів та поширеності клінічних проявів герпетичного процесу.

   Коронароангиография (КАГ) является стандартом как в оценке локализации, тяжести поражения коронарных сосудов, так и кри­терием выполнения интервенционных процедур [3, 17]. Развитие КАГ дало возможность сопоставления данных коронарографии с результатами доступного для практического врача метода диа­гностики ишемической болезни сердца — электрокардиографии (ЭКГ) [7, 8]. Современные рекомендации по ведению больных с острым коронарным синдромом, инфарктом миокарда (ИМ) регла­ментируют как одно из показаний к КАГ подозрение на локализа­цию поражения коронарных артерий (КА) по данным ЭКГ [2, 14, 15].

   Расстройства дыхания во время сна (РДС) описаны как груп­па расстройств, характеризующихся нарушением частоты и/или глубины дыхания во время сна [8]. Несмотря на широкое распро­странение РДС, большинство случаев остаются недиагностирован-ными и, как следствие, нелеченными. Впервые РДС были описаны в медицинской литературе еще в 1936 г. в США [93]. Однако пер­вые упоминания появились в IV столетии до н. э.: Дионисий, тиран Гераклеи, жил в опасении «удушения от жира» и находился в полу­дреме [49].

   Азитромицин, бесспорно, принадлежит к тем антибактериаль­ным препаратам, которые сыграли очень важную роль в разви­тии и становлении антиинфекционной химиотерапии. Чем же так значим данный антибиотик? Прежде всего, своими уникальными свойствами, позволившими открыть новые возможности в лече­нии больных с инфекционной патологией.

   Поражение сердца при назначении цитостатических препара­тов (антрациклины, флуороурацил, капецитабин, митоксантрон, цисплатин, таксаны), а также моноклональных антител (трастузумаб), может быть лимитирующим фактором в лечении онкогематологических заболеваний. Антрациклины (доксорубицин, эпирубицин, акларубицин, идарубицин) относятся к химиотерапевтическим антимитотическим антибиотикам, улучшающим прогноз при лейкемиях, лимфомах, некоторых солидных опухолях [59]. Несмотря на то, что антрацик­лины используют в гематологии и онкологии уже более 30 лет, они все еще остаются препаратами первой линии. Около 60% детей с диагностированным онкологическим заболеванием получают антрациклины.

   Кариес зубов остается одним из наиболее распространенных заболеваний человека. Результаты эпидемиологических исследо­ваний свидетельствуют, что у двенадцатилетних детей в западных регионах Украины распространенность кариеса достигает 93-100%, интенсивность — 3,4-6,5; в центральных и юго-восточных областях распространенность достигает соответственно — 86-93% и 73-83%, а интенсивность — 2,9-4,3 и 2,0-3,4 [1 ].

   Больной К., 42 лет, поступил в отделение интенсивной терапии и реанимации клиники кардиологии Главного военно-медицинского клинического центра «Главный военный клинический госпиталь» (ГВМКЦ ГВКГ) МО Украины 10 апреля 2008 г. с жалобами на интен­сивную боль за грудиной сжимающего характера с иррадиацией в шею.

   Новыми проблемами старой системы здравоохранения можно считать: неэтичность, неконтролируемость, неуправ­ляемость, тенизацию экономики и склонность к имитации.

   Причина их появления кроется в несоответствии между новым устройством общества и старой конструкцией системы здравоохранения, представляющей резервацию социализма в капиталистической стране.