Geoffrey A. Donnan, Marc Fisher, Malcolm Macleod, Stephen M. Davis
Инсульт — вторая по распространенности причина смерти и ведущая причина инвалидности во всем мире. В связи с постарением населения это бремя будет существенно увеличиваться в течение ближайших 20 лет, особенно в развивающихся странах. Значительный прогресс был достигнут в профилактике и лечении инсульта в течение последнего десятилетия. В острый период инсульта вмешательствами с доказанной пользой являются: ведение пациентов в условиях инсультных блоков (ИБ), внутривенное введение тканевого активатора плазминогена в первые 3 ч и прием ацетилсалициловой кислоты (АСК) в первые 48 ч с момента появления симптомов ишемического инсульта либо хирургическая декомпрессия при угрожающих жизни («злокачественных») супратенториальных полушарных церебральных инфарктах: продолжается изучение ряда других вмешательств.
Доказанные стратегии вторичной профилактики — применение варфарина у пациентов с фибрилляцией предсердий, эндартерэктомия при каротидном стенозе с клиническими проявлениями, использование антитромбоцитарных средств и препаратов, снижающих уровень холестерина. Наиболее важным мероприятием является ведение пациентов в ИБ, благодаря чему создаются условия, в которых можно проводить дополнительные исследования. Эти успехи обнаружили проблему дефицита медицинских работников, оказывающих помощь больным с инсультом, распространенную во всем мире, особенно в развивающихся странах.
