Therapia

   Практично в усіх розвинених країнах світу стосунки між лікарем та пацієнтом вже давно перестали носити виключно «медичний» характер. За організаційно-фінансовими аспектами вони, скоріше, нагадують співпрацю надавача та споживача послуг, що є формою цивільно-правових відносин. Однією з їх складових є страхування професійно-матеріальної вщповщальносп лікарів або лікувально-профілактичних закладів (ЛПЗ) перед пацієнтами, особами або організаціями, які представляють їх інтереси, за можливу ненавмисно нанесену шкоду здоров''ю та/чи матеріальному стану хворого. Подібну форму добровільного страхування з успіхом використовують у багатьох розвинених країнах. Певним чином цей вид страхування реалізується в Україні, правда, про нього поки що недостатньо знають. Яким чином це відбувається та в чому полягає користь страхування професійної вщповщальносп лікаря? Щоб розібратись у цьому питанні докладніше, ми проаналізували зарубіжний досвід та звернулися до експертів — представників страхової компанії (СК), яка працює в даному напрямку.

E.A. Gould, T. Solomon

Lancet 2008; 371: 500–09

 

  Геморрагический синдром, энцефалит, двухфазная лихорадка, вялый паралич и желтуха — типичные клинические проявления заболеваний у человека, развивающихся после заражения флавивирусами, передающимися через комаров или клещей, такими, как вирусы желтой лихорадки, лихорадки денге, лихорадки Западного Нила, энцефалита Сент-Луис, японского энцефалита, клещевого энцефалита, болезни кьясанурского леса и омской геморрагической лихорадки. Несмотря на хорошо изученные особенности этих вирусов, они до сих пор непредсказуемы в отношении нарастания тяжести заболевания, нетипичных клинических проявлений, неожиданных путей передачи, длительного персистирования, а также возможности открытия новых видов. В данной статье проводится сравнение эпидемиологических и клинических особенностей флавивирусов, имеющих значение в медицинском отношении, рассматривается влияние человеческой деятельности на их эволюцию и распространение, обращается внимание на новые факты и некоторые оставшиеся невыясненными вопросы, неразрешенные проблемы и противоречия.

В наше время избыточная масса тела и ожирение являются серьезной медико-социальной проблемой, актуальность которой определяется прежде всего ее масштабом. Около 1,1 млрд чело­век в мире страдают от избыточной массы тела [1]. Установлено, что в Великобритании 23% мужчин и 23% женщин страдают ожи­рением (индекс массы тела (ИМТ) — 30 кг/м² или больше), а 67% мужчин и 57% женщин имеют избыточную массу (ИМТ — 25 кг/м² или больше). При сохранении существующих тенденций к 2010 г. в этой стране число лиц с ожирением может достичь 12 млн [2].

   Валериана лекарственная (Valeriana officinalis L.; семейство валери­ановых) — многолетнее травянистое растение с нетолстым, коротким корневищем и многочисленными длинными корнями. Высота куста достигает 150 см. Выращивают как лекарственное растение. Цветет с мая по август. Распространена повсюду в Евразии.

Введение

   Ингибиторы бета-лактамаз сами по себе являются бета-лактамными антибиотиками, но обычно характеризуются минимальной анти­бактериальной активностью или полным ее отсутствием. В комби­нации с определенными бета-лактамными антибиотиками они усили­вают активность первых в отношении бактерий, продуцирующих бета-лактамазы. В настоящее время на рынке имеется три ингибито­ра бета-лактамаз (сульбактам, клавулановая кислота и тазобактам). Сульбактам используют в комбинации с ампициллином или цефо-перазоном. В данном обзоре кратко описаны особенности этих комбинаций in vitro и при клиническом применении.

   В 2002 г. известный кардиолог E. Braunwald писал: «Я не могу поверить, что и в следующие 10 лет антитромботическим пре­паратом для приема внутрь, который мы будем использовать, останется аспирин...». И тем не менее именно ацетилсалициловая кислота (АСК) и сегодня остается основным антитромбоцитарным средством, хотя известны и апробированы препараты с другими механизмами блокады агрегации тромбоцитов. Это обусловлено удобством применения препарата, невысоким процентом побоч­ных эффектов, экономической доступностью, что устраивает паци­ентов, а также эффективностью и надежностью, что важно с точки зрения врача.  

    Целью современного лечения бронхиальной астмы (БА) являет­ся улучшение контроля заболевания. Это отражено в руководстве для работников здравоохранения, предназначенном для улучше­ния качества медицинской помощи [1, 2]. Более того, необходимо обеспечить пациентов эффективными средствами лечения при ухудшении состояния при БА, чтобы предотвратить развитие тяже­лых обострений [3-6].

Л Л. Сидорова, Национальный медицинский университет им. А.А. Богомольца

М.М. Рудаков, Я.И. Медведь, А.Г. Голод, Г.В. Цвигун, Главный военный клинический госпиталь МО Украины

   Аневризма аорты представляет собой локальное мешковидное выбухание стенки аорты или диффузное расширение всей аорты. Наиболее частой причиной аневризмы является потеря аортой эластичности вследствие атеросклеротического поражения и дилатация ее стенки под давлением крови, особенно при наличии артериальной гипертензии. Более редкими причинами развития аневризмы аорты являются неспецифические дегенеративные изменения средней оболочки аорты (медионекроз, или некроз медии с образованием кист Эрдгейма), которые выявляют у больных с генерализованной патологией соединительной ткани при синдроме Марфана, а также вследствие заболеваний аорты инфекционной, неинфекционной и иммунной природы.

25 лютого 2008 р. Світовий банк опублікував новий звіт про дер­жавні фінанси України під назвою «Вдосконалення міжбюджетних відносин і стратегія видатків у сферах охорони здоров''я та освіти». Згідно з висновком цього звіту Україні не потрібно збільшувати обсяги видатків у сферах охорони здоров''я та освіти, а слід підвищити ефективність цих видатків, що дасть змогу поліпшити показники і якість державних послуг. Хоча в Україні на душу населення припадає більше лікарів і вчителів, ніж у будь-якій кpаїні — члені ОЕСР, проте результати роботи її систем охорони здоров''я та освіти значно гірші. У звіті зазначається, що ресурси, необхідні для інвестицій, які поліпшать якість послуг, можна відшукати, підвищивши самостійність місцевих органів влади щодо видатків і тим самим посиливши їхні стимули до переорієнтації державних послуг на задоволення відповідного попиту населення.