Therapia

Термін «професійне захворювання» багатьом добре відомий. Працівники, яким встановлено такий діагноз, мають право на отримання відповідних пільг та компенсацій, додаткових доплат до пенсій тощо. Однак цьому передуе щла низка спеціальних експертиз, які мають підтвердити, що відповідна патологія у пацієнта має доказовий причинно-наслідковий зв''язок з його професійною діяльністю, точніше — з негативними чинниками, пов''язаними із нею. Обов''язковими і чи не головними експертами у цих питаннях е лікарі. Попри це медичні працівники самі можуть опинитись у ролі пацієнтів, оскільки їхня професійна діяльність часто пов''язана із впливом певних видів шкідливих виробничих чинників. Як виглядає процедура встановлення «професійного» діагнозу медичним працівникам? На які пільги та матеріальні компенсації можна розраховувати? Як захистити своє право на них? Дослідивши ці питання самостійно, журнал «Therapia» звернувся за відповідними коментарями до правознавця.

   Гостра ниркова недостатність (ГНН) — це симптомокомплекс, який характеризується швидкою втратою гомеостатичних функцій нирок. ГНН спостерігається у 5% усіх госпіталізованих пацієнтів і переважає у хворих хірургічних та акушерських відділень. В окре-мих групах смертність сягає 80% (хворі дитячого і літнього віку, з поліорганною недостатністю).

   Критерієм діагнозу ГНН:олігоанурія, зниження клубочковоїфіль-трації, відносної густини сечі (осмоляльності), підвищення концен-трації креатиніну (КК), сечовини, калію сироватки крові, порушення кислотно-основного стану (КОС), анемія, артеріальна гіпертензія (табл. 1).

   Амиодарон — антиаритмический препарат III класса, включен в протоколы сердечно-легочной реанимации, лечения больных с фибрилляцией и трепетанием предсердий, желудочковыми арит­миями, в том числе фатальными, а также для применения на фоне имплантируемых кардиовертеров-дефибрилляторов и искус­ственных водителей ритма. В многоцентровых исследованиях BASIS, CAMIAT, EMIAT, ATMA, ALIVE, ARREST доказана способность амиодарона улучшать прогноз больных при наличии суправент-рикулярной и вентрикулярной эктопической активности и хро­нической сердечной недостаточности [1]. Описан также антианги-нальный эффект амиодарона [2]. Однако у практикующих врачей сохраняется осторожное отношение к его назначению, причиной чего является риск развития побочных эффектов, в том числе пато­логических состояний щитовидной железы (ЩЖ), которые связы­вают прежде всего с входящим в состав этого препарата йодом.

 

   β-Лактамные антибиотики остаются одной из самых эффектив­ных и в то же время безопасных групп противомикробных лекар­ственных средств [5-10]. Наибольшая доля в этой группе препара­тов принадлежит цефалоспоринам [12, 15].

   Плесневый гриб Cephalosporium acremonium — первый источник цефалоспоринов — был выделен профессором бактериологии Университета г. Кальяри в Сардинии Джузеппе Бротцу в 1945 г. в процессе изучения микробной экологии (самоочищения) морской воды залива в месте выброса сточных вод. В дальнейшем Д. Бротцу установил, что этот микроорганизм продуцирует вещество, подав­ляющее рост и размножение различных грамположительных и грамотрицательных бактерий. Более того, инъекции этого веще­ства больным с тифозной лихорадкой приводили к быстрому улуч­шению их состояния.

   Каждая эпоха в медицине характеризуется своими тенденциями, представлениями о механизмах развития патологических состоя­ний, подходами к диагностике и лечению. Смена эпох обусловли­вает их изменение. В течение последн их десятилетий в лечении вирусных гепатитов доминируют подходы, направленные на подавление репликации возбудителей этих заболеваний. Это способствует предотвраще­нию прогрессирования заболеваний, снижению риска развития осложнений (цирроза печени, гепатоцеллюлярной карциномы), ограничению патологического процесса и улучшению морфологи­ческой структуры печени [1, 2]. Современные методы лечения вирусных гепатитов появились вследствие изучения особенностей патогенеза этих возбудите­лей, развития лабораторной диагностики, что сделало возмож­ной идентификацию возбудителей у широкого круга пациентов. Благодаря успехам биотехнологий доступными стали препараты интерферона. Важную роль сыграли случайные находки, сви­детельствующие о воздействии некоторых антиретровирусных препаратов, применяемых для лечения ВИЧ-инфекции, таких, как ламивудин (3ТС), на репликацию вируса гепатита В.

С каждым годом мир становится меньше. Все больше наших соотечественников предпочитают теперь отдыхать в далеких и экзотических странах, соревнуясь в изобретательности своего выбора. Да и решение деловых вопросов в эру глобализации тре­бует частых командировок. Перелет из Киева в Гавану сейчас зани­мает не больше времени, чем поездка на поезде из столицы, ска­жем, в Ужгород. Благодаря современным транспортным средствам понятие о дальности расстояния становится все более расплыв­чатым, тогда как комфорт поездки, как и раньше, определяется ее длительностью, безопасностью и удобством.

   Ветряная оспа занимает одно из ведущих мест по распростра­ненности после острых респираторных заболеваний. Считается, что ветряная оспа поражает преимущественно детей, в том числе первого года жизни (в 25% всех случаев), протекает легко и закан­чивается полным выздоровлением [3, 4]. Тяжелое течение ветряной оспы отмечают у детей с гематологической и онкологической пато­логией на фоне терапии глюкокортикоидами и цитостатиками [1].