Therapia


№5 (26) 2008

Тема номера

Описание статьи
Термін «професійне захворювання» багатьом добре відомий. Працівники, яким встановлено такий діагноз, мають право на отримання відповідних пільг та компенсацій, додаткових доплат до пенсій тощо. Однак цьому передуе щла низка спеціальних експертиз, які мають підтвердити, що відповідна патологія у пацієнта має доказовий причинно-наслідковий зв''язок з його професійною діяльністю, точніше — з негативними чинниками, пов''язаними із нею. Обов''язковими і чи не головними експертами у цих питаннях е лікарі. Попри це медичні працівники самі можуть опинитись у ролі пацієнтів, оскільки їхня професійна діяльність часто пов''язана із впливом певних видів шкідливих виробничих чинників. Як виглядає процедура встановлення «професійного» діагнозу медичним працівникам? На які пільги та матеріальні компенсації можна розраховувати? Як захистити своє право на них? Дослідивши ці питання самостійно, журнал «Therapia» звернувся за відповідними коментарями до правознавця.

The Lancet

Heidi D Nelson

Описание статьи

Heidi D Nelson

Перепечатано из журнала Lancet, том 371, Nelson H.D. Menopause, с. 760–770.

   Менопауза представляет собой период жизни, когда в результате снижения секреции овариальных гормонов — эстрогена и прогестерона — прекращается менструальный цикл. Хотя менопауза для женщин является нормальным явлением, у отдельных пациенток в разных странах отмечены значительные различия, что побуждает некоторых из них обращаться к врачу за помощью в устранении симптомов. Менопауза сопровождается многими симптомами, но в эпидемиологических исследованиях данный период жизни обычно ассоциируется с вазомоторной дисфункцией и сухостью влагалища. Остальные часто встречающиеся симптомы, такие, как изменения настроения, нарушение сна, недержание мочи, когнитивные изменения, соматические жалобы, нарушения сексуальной функции и снижение качества жизни, могут быть вторичными по отношению к другим симптомам или связаны с другими причинами. В ходе исследований лекарственных средств, применяемых при вазомоторной дисфункции, установлен положительный эффект эстрогенов, габапентина, пароксетина и клонидина, в то время как другие препараты либо давали незначительный эффект, либо были неэффективными. Также необходимо учитывать побочные эффекты этих лекарственных средств. Многим вопросам, касающимся периода перехода к менопаузе и его влияния на здоровье женщины, до сих пор не уделено надлежащего внимания.

Лекция

Д.Д. Іванов

Описание статьи

Д.Д. Іванов, д-р мед. наук, професор кафедри нефрології Національної медичної академії післядипломної освіти ім. П.Л. Шупика, віце-президент Української асоціації нефрологів

   Гостра ниркова недостатність (ГНН) — це симптомокомплекс, який характеризується швидкою втратою гомеостатичних функцій нирок. ГНН спостерігається у 5% усіх госпіталізованих пацієнтів і переважає у хворих хірургічних та акушерських відділень. В окремих групах смертність сягає 80% (хворі дитячого і літнього віку, з поліорганною недостатністю).

   Критерієм діагнозу ГНН:олігоанурія, зниження клубочковоїфіль-трації, відносної густини сечі (осмоляльності), підвищення концен-трації креатиніну (КК), сечовини, калію сироватки крові, порушення кислотно-основного стану (КОС), анемія, артеріальна гіпертензія (табл. 1).

Фармакологический практикум

Н.Н. Сидорова

Описание статьи

Н.Н. Сидорова, канд. мед. наук, доцент кафедры военной общей практики — семейной медицины Украинской военно-медицинской академии

   Амиодарон — антиаритмический препарат III класса, включен в протоколы сердечно-легочной реанимации, лечения больных с фибрилляцией и трепетанием предсердий, желудочковыми арит­миями, в том числе фатальными, а также для применения на фоне имплантируемых кардиовертеров-дефибрилляторов и искус­ственных водителей ритма. В многоцентровых исследованиях BASIS, CAMIAT, EMIAT, ATMA, ALIVE, ARREST доказана способность амиодарона улучшать прогноз больных при наличии суправент-рикулярной и вентрикулярной эктопической активности и хро­нической сердечной недостаточности [1]. Описан также антиангинальный эффект амиодарона [2]. Однако у практикующих врачей сохраняется осторожное отношение к его назначению, причиной чего является риск развития побочных эффектов, в том числе пато­логических состояний щитовидной железы (ЩЖ), которые связы­вают прежде всего с входящим в состав этого препарата йодом.

Фармакологический практикум

Н.А. Горчакова

Описание статьи

Н.А. Горчакова, д-р мед. наук, профессор кафедры фармакологии с курсом клинической фармакологии Национального медицинского университета им. А.А. Богомольца

 

   β-Лактамные антибиотики остаются одной из самых эффектив­ных и в то же время безопасных групп противомикробных лекар­ственных средств [5-10]. Наибольшая доля в этой группе препара­тов принадлежит цефалоспоринам [12, 15].

   Плесневый гриб Cephalosporium acremonium — первый источник цефалоспоринов — был выделен профессором бактериологии Университета г. Кальяри в Сардинии Джузеппе Бротцу в 1945 г. в процессе изучения микробной экологии (самоочищения) морской воды залива в месте выброса сточных вод. В дальнейшем Д. Бротцу установил, что этот микроорганизм продуцирует вещество, подав­ляющее рост и размножение различных грамположительных и грамотрицательных бактерий. Более того, инъекции этого веще­ства больным с тифозной лихорадкой приводили к быстрому улуч­шению их состояния.

Клиническая практика

Д.В. Самарин

Описание статьи

Д.В. Самарин, доцент, канд. мед. наук, кафедра детских инфекционных болезней и детской иммунологии Национальной медицинской академии последипломного образования им. П.Л. Шупика

   Каждая эпоха в медицине характеризуется своими тенденциями, представлениями о механизмах развития патологических состоя­ний, подходами к диагностике и лечению. Смена эпох обусловли­вает их изменение. В течение последн их десятилетий в лечении вирусных гепатитов доминируют подходы, направленные на подавление репликации возбудителей этих заболеваний. Это способствует предотвраще­нию прогрессирования заболеваний, снижению риска развития осложнений (цирроза печени, гепатоцеллюлярной карциномы), ограничению патологического процесса и улучшению морфологи­ческой структуры печени [1, 2]. Современные методы лечения вирусных гепатитов появились вследствие изучения особенностей патогенеза этих возбудите­лей, развития лабораторной диагностики, что сделало возмож­ной идентификацию возбудителей у широкого круга пациентов. Благодаря успехам биотехнологий доступными стали препараты интерферона. Важную роль сыграли случайные находки, сви­детельствующие о воздействии некоторых антиретровирусных препаратов, применяемых для лечения ВИЧ-инфекции, таких, как ламивудин (3ТС), на репликацию вируса гепатита В.


Медицина профилактическая

Описание статьи
С каждым годом мир становится меньше. Все больше наших соотечественников предпочитают теперь отдыхать в далеких и экзотических странах, соревнуясь в изобретательности своего выбора. Да и решение деловых вопросов в эру глобализации тре­бует частых командировок. Перелет из Киева в Гавану сейчас зани­мает не больше времени, чем поездка на поезде из столицы, ска­жем, в Ужгород. Благодаря современным транспортным средствам понятие о дальности расстояния становится все более расплыв­чатым, тогда как комфорт поездки, как и раньше, определяется ее длительностью, безопасностью и удобством.

Истоки

І.П. Шлапак, М.М. Пилипенко

Описание статьи

І.П. Шлапак, М.М. Пилипенко, кафедра анестезіології та інтенсивної терапії Національної медичної академiї пiслядипломної освіти ім. П.Л. Шупика

 

   Інтенсивна терапія (ІТ) — це досить молода спеціальність, яка знаходиться на перехресті таких фундаментальних галузей медицини, як терапія і хірургія, хоча й тісно пов''язана з багатьма іншими розділами медицини. Спеціалісти з ІТ здійснюють лікування хворих, стан яких погіршується і характеризується як тяжкий, вкрай тяжкий, критичний, або термінальний.

Сложный случай

В.И. Трихлеб, В.В. Грушкевич, В.В. Третьяков

Описание статьи

В.И. Трихлеб, канд. мед. наук, начальник клиники инфекционных болезней

В.В. Грушкевич, начальник отделения воздушно-капельной инфекции

В.В. Третьяков, старший ординатор отделения воздушно-капельной инфекции Главный военный клинический госпиталь МО Украины

   Ветряная оспа занимает одно из ведущих мест по распростра­ненности после острых респираторных заболеваний. Считается, что ветряная оспа поражает преимущественно детей, в том числе первого года жизни (в 25% всех случаев), протекает легко и закан­чивается полным выздоровлением [3, 4]. Тяжелое течение ветряной оспы отмечают у детей с гематологической и онкологической пато­логией на фоне терапии глюкокортикоидами и цитостатиками [1].