Therapia


№12 (21) 2007

Тема номера

Описание статьи
Основним видом діяльності вітчизняних і зарубіжних клінік є лікувально-діагностична, медико-профілактична та науково-дослідницька робота. Відповідно до неї формуються бюджети лікувально-профілактичних установ (ЛПУ), складаються статті їхнього матеріально-технічного забезпечення, нараховуються зарплати та премії співробітникам, визначаються комерційні напрямки роботи лікарень та діагностичних центрів. Відповідним чином організовується післядипломне навчання лікарів, складається план науково-інформаційних заходів, службових відряджень тощо.

The Lancet

Daniel C. Baumgart, Simon R. Carding

Описание статьи

Daniel C. Baumgart, Simon R. Carding

Болезнь Крона (БК) и неспецифический язвенный колит (НЯК) являются идиопатическими воспалительными заболеваниями кишечника. В данной статье рассматривается, каким образом факторы окружающей среды (например, географические, санитарно-гигиенические), а также табакокурение, возбудители инфекций, этническое происхождение, генетическая предрасположенность и нарушение регуляции иммунной системы могут вызвать воспаление слизистой оболочки кишечника.

Лекция

Описание статьи
Зима — сезон, когда врачи всех специальностей сталкиваются с извечной проблемой — простудой. Несмотря на длительное изучение, научно обоснованных клинических рекомендаций по этой патологии немного. Вниманию читателей предлагается обзор современного состояния проблемы диагностики и лечения простуды.

   Исторически сложилось так, что в странах бывшего СССР и за рубежом одно и то же заболевание называлось по-разному: в СССР оно получило название острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ), а за рубежом — обычная простуда (common cold). В МКБ-10 этим терминам наиболее полно соответствует шифр J06.9 (Острая инфекция верхних дыхательных путей неуточненная). Далее в тексте они будут употребляться как синонимы.

Лекция

Н.А. Горчакова

Описание статьи

Н.А. Горчакова, д-р мед. наук, профессор кафедры фармакологии с курсом клинической фармакологии Национального медицинского университета им. А.А. Богомольца

   Поиск новых противомикробных препаратов привлекает внимание как ученых, так и фармацевтических компаний. Если первые антибиотики были идентифицированы в академических лабораториях, например, пенициллин — Александером Флемингом [23] или стрептомицин — Зельманом Ваксманом [31], то в настоящее время разработкой новых лекарственных средств (ЛС) занимаются преимущественно ведущие фармацевтические компании мира [20]. При поиске препаратов, обладающих противомикробным эффектом, учитываются как коммерческие интересы компаний, так и социальные факторы. Так, в связи с эпидемией туберкулеза в мире продолжается поиск новых эффективных соединений среди полусинтетических аналогов рифампицина, новых производных оксазолидинонов, фторхинолонов, а также создаются новые схемы лечения с использованием новых комбинаций известных препаратов [6]. На сегодняшний день антиинфекционные химиопрепараты являются самой многочисленной группой ЛС.

Фармакологический практикум

Adrian J.B. Brady

Описание статьи

Adrian J.B. Brady

Введение

   Ренин-ангиотензин-альдостероновая система (РААС) имеет важное значение для регуляции артериального давления (АД), а также функции сердечно-сосудистой системы и почек. Нарушение функционирования РААС играет ключевую роль в патофизиологических механизмах развития артериальной гипертензии (АГ), ишемической болезни сердца (ИБС) и хронической сердечной недостаточности (ХСН). Особый интерес представляет вазоактивный пептид ангиотензин II, мощный вазоконстриктор и стимулятор роста, который образуется при действии ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) на ангиотензин I. АПФ — металлопротеаза, обнаруживается преимущественно в тканях, которые регулируют баланс между вызываемой ангиотензином II вазоконстрикцией и задержкой солей и вазодилатирующими и натрийуретическими свойствами брадикинина [1]. Повышение экспрессии данного фермента отмечается практически во всех экспериментальных моделях поражения сердца и оказывает большое влияние на развитие АГ. Поэтому блокада РААС стала повсеместно признанной мишенью действия препаратов при кардиоваскулярных заболеваниях.

Фармакологический практикум

О.П. Вікторов

Описание статьи

О.П. Вікторов, зав. відділом клінічної фармакології з лабораторією функціональної діагностики ННЦ «Інститут кардіології ім. акад. М.Д. Стражеска» АМН України

   Поширене застосування нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗП) у різних галузях клінічної медицини зумовлене наявністю в них різноманітних фармакологічних властивостей: протизапальних, анальгезивних, жарознижувальних, антитромботичних. В Україні, наприклад, на сьогодні більше ніж 3 млн осіб потерпають від запально-дегенеративних захворювань та уражень суглобів. Разом із тим саме широкий спектр фармакодинамічних ефектів став причиною виникнення гострих дискусій щодо показань до застосування та особливостей проведення раціональної фармакотерапії з використанням НПЗП різних за хімічною структурою груп у разі лихоманки, больового синдрому та інших патологічних станів, зумовлених запаленням.

Фармакологический практикум

Г.В. Салтыкова

Описание статьи

Г.В. Салтыкова, канд. мед. наук, кафедра педиатрии № 4 Национального медицинского университета им. А.А. Богомольца

   Поражения слизистой оболочки полости рта и глотки довольно разнообразны. Они могут иметь эндогенную природу (онкологические заболевания, нарушения обмена веществ) или экзогенную — возникать вследствие физических (травмы, термический ожог, обморожение, облучение), химических (кислоты, щелочи) воздействий либо являться следствием инфекционных заболеваний или их осложнений. Основным клиническим синдромом при этих поражениях является боль разной степени интенсивности. Следует оговориться, что термин «боль в горле» неспецифичен и используется для определения любой боли в задней части ротовой полости или ротоглотки.

Фармакологический практикум

Д.В. Самарін

Описание статьи

Д.В. Самарін, канд. мед. наук, доцент кафедри дитячих інфекційних хвороб та дитячої імунології Національної медичної академії післядипломної освіти ім. П.Л. Шупика

   Якщо з позиції сьогодення спробувати назвати десять найвизначніших відкриттів у медицині, які найбільшою мірою вплинули на подальший її розвиток, то, безперечно, одним з них буде відкриття антибіотиків і запровадження антибактеріальної терапії. Антибактеріальні препарати сприяли радикальному перегляду підходів до лікування, покращанню прогнозу пацієнтів при багатьох поширених захворюваннях, які до цього мали сумнівні шанси на одужання. Антибіотики виявилися одним з чинників, які сприяли подовженню тривалості життя людей.

Клиническая практика

В.П. Мисник

Описание статьи

В.П. Мисник, канд. мед. наук. Институт педиатрии, акушерства и гинекологии АМН Украины

   Среди заболеваний органов пищеварения особое место занимают болезни, сопровождающиеся нарушением процессов кишечного всасывания, так называемым синдромом мальабсорбции. Довольно распространенной патологией является мальабсорбция дисахаридов — главных источников углеводов пищи. К числу основных дисахаридов относятся сахароза, лактоза, мальтоза, изомальтоза, расщепление которых в просвете тонкой кишки осуществляется энзимами и энзимными комплексами (сахараза-изомальтаза, лактазо-флоризин гидролаза, мальтаза-глюкоамилаза).

Сложный случай

А.П. Славушевич, М.М. Рудаков, Н.Н. Сидорова

Описание статьи

А.П. Славушевич, начальник кардиологического отделения клиники кардиологии Главного военного клинического госпиталя МО Украины
М.М. Рудаков
, начальник отделения реанимации и интенсивной терапии для терапевтических больных клиники кардиологии Главного военного клинического госпиталя МО Украины
Н.Н. Сидорова
, канд. мед. наук, доцент кафедры военной общей практики — семейной медицины Украинской военно-медицинской академии

   Случай 1

   Больная Л., 65 лет, поступила в клинику 23 февраля 2006 г. с диагнозом:

   Хроническая ревматическая болезнь. Приобретенный порок сердца: стеноз левого атриовентрикулярного отверстия. Постоянная форма фибрилляции предсердий, тахисистолический вариант. СН II ст. Б.

   При поступлении предъявляла жалобы на общую слабость, одышку при незначительной физической нагрузке, сердцебиение, периодически отеки голеней.

Медицина профилактическая

О.В. Кузьмінська

Описание статьи

О.В. Кузьмінська, канд. мед. наук, доцент кафедри гігієни харчування Національного медичного університету ім. О.О. Богомольця

Останнім часом усе більшу увагу лікарів привертають аліментарно обумовлені захворювання. Так, ВООЗ була розроблена програма «Здоров’я для всіх», у якій харчуванню та його раціональній корекції у різних регіонах світу надається пріоритетне значення. Тому в багатьох країнах культивується позитивне ставлення суспільства до необхідності попередження захворювань і дотримання поведінки, що сприятиме зниженню частоти і поширеності патологій, обумовлених харчуванням. До них належить і численний клас хвороб мікроелементозної етіології — дефіцит есенційних (незамінних) мікроелементів в організмі. Одним з основних гіпомікроелементозів є недостатність заліза, що призводить до розвитку залізодефіцитних станів (ЗДС), які діагностують у кожного п’ятого жителя планети. Тому профілактика ЗДС є одним з актуальних і невідкладних завдань сучасної медицини [2–5, 8, 10, 11].

Гость редакции

Описание статьи
Синдром запаздывания, о котором неоднократно говорилось с высоких трибун и на страницах ведущих печатных изданий в украинской медицине, продолжает оставаться неизлечимым. К сожалению, тот факт, что общеизвестные постулаты, касающиеся медицинских или общесоциальных проблем, давно приняты и не обсуждаются мировым медицинским сообществом, у представителей отечественного здравоохранения вызывает недоверие и споры. Одной из таких проблем продолжает оставаться патология тонкой кишки, в частности — признанное наиболее распространенным ее заболевание, называемое целиакией. Именно об этом малоизвестном нам «загадочном» заболевании тонкой кишки рассказал известный в Европе и в мире ученый — целиаколог, профессор университета г. Тампере (Финляндия) Пекка Коллин, специально посетивший Украину для участия в Национальном конгрессе гастроэнтерологов Украины, который состоялся 15–16 ноября 2007 г.