Therapia

Достижение контроля бронхиальной астмы на практике: понимание причин недостаточного контроля

John Haughney, David Price, Alan Kaplan, Henry Chrystyn, Rob Horne, Nick May, Mandy Moffat, Jennifer Versnel, Eamonn R. Shanahang, Elizabeth V. Hillyer, Alf Tunsater, Leif Bjermer

Резюме

   Контроль бронхиальной астмы (БА) остается недостижимой целью у большинства пациентов во всем мире. Подтверждение корректности диагноза БА является первым шагом в процессе установления причин недостаточного контроля симптомов данного заболевания; для этого необходим повторный сбор анамнеза и физикальное обследование в сочетании с оценкой легочной функции, когда это целесообразно. Недостаточно оптимальный контроль БА может быть обусловлен множеством факторов.

   Ринит, который является наиболее распространенной сопутствующей патологией и способствует недостаточному контролю, часто выявляют, задав простой вопрос. Курение также может быть причиной недостаточного контроля БА. Необходимо преодолеть препятствия практического характера, в том числе неправильную технику ингаляции. В оценке правильности восприятия и озабоченности пациентов по поводу поддерживающей терапии БА может помочь обсуждение перцептивных барьеров при приеме поддерживающей терапии (личные сомнения относительно необходимости и озабоченность по поводу потенциальных побочных эффектов). Требуется дальнейшее изучение, а также лучший учет факторов и особенностей пациентов, которые могли бы прогнозировать индивидуальные реакции на лечение БА. Наконец, клинические исследования, в которых регистрируют популяцию пациентов, отражающую реальное разнообразие больных, наблюдаемых в клинической практике, в том числе широкий возрастной диапазон, наличие сопутствующей патологии и курения на момент исследования, а также различия в этническом происхождении будут способствовать более эффективному ведению конкретного пациента.