Therapia

Неинфекционные воспалительные заболевания кишечника: клинические аспекты, стандартные и новые методы лечения

Daniel C. Baumgart, William J. Sandborn

Перепечатано из журнала Lancet, том 369, Baumgart D.C., Sandborn W.J. Inflammatory bowel disease: clinical aspects and established and evolving therapies, с. 1641–1657.

(Продолжение. Начало см. в № 12 (21) 2007)

 Болезнь Крона (БК) и неспецифический язвенный колит (НЯК) — два идиопатических воспалительных заболевания кишечника. В данной статье обсуждаются современные диагностические подходы, патофизиологические механизмы этих заболеваний, течение болезней и распространенные осложнения, оценка степени тяжести/активности заболеваний, их внекишечные проявления, медикаментозные и хирургические методы лечения, а также приведены диагностические и терапевтические алгоритмы.

Авторы дают критический обзор данных в отношении стандартных (препараты 5-аминосалициловой кислоты, кортикостероидные средства, иммуномодуляторы, ингибиторы кальциневрина) и новейших методов терапии, включая: препараты биологического происхождения, действие которых направлено на цитокины (например, инфликсимаб, адалимумаб, цертолизумаб пегол) и рецепторы (например, визилизумаб, абатацепт), участвующие в активации Т-лимфоцитов; селективные блокаторы молекул клеточной адгезии (например, натализумаб, антитела MLN-02, аликафорсен); противовоспалительные цитокины (например, интерлейкин-10); препараты, модулирующие кишечную микрофлору (например, антибиотики, пребиотики, пробиотики); лейкаферез; а также различные моноклональные антитела, малые молекулы, рекомбинантные факторы роста и ингибиторы митогенактивированных протеинкиназ (MAP-киназ), которые воздействуют на различные клетки воспаления и метаболические пути. Наконец, в работе суммированы практические аспекты стандартных методов лечения, включая схемы дозирования, меры предосторожности и побочные эффекты.