Therapia

Фармакокинетические особенности лекарственных взаимодействий ингибиторов протонной помпы

Henning Blume, Frank Donath, André Warnke, Barbara S. Schug
   Ингибиторы протонной помпы являются наиболее эффективными антисекреторными средствами, применяемыми для лечения кислотозависимых заболеваний желудка. Препараты этой группы дозозависимым образом угнетают базальную и стимулированную секрецию соляной кислоты в желудке путем ингибирования Н+/К+-аденозинтрифосфатазы (АТФазы), известной также как протонная помпа, локализованная на высококислой поверхности обкладочной клетки, обращенной в просвет желудочных желез [1]. В кислой среде ингибиторы протонной помпы присоединяют протоны и преобразуются в циклические сульфонамиды.
Эти активные метаболиты ковалентно связываются с Н+/К+-АТФазой и в результате необратимо угнетают активность протонной помпы. Таким образом, ингибиторы протонной помпы вызывают выраженное угнетение секреции соляной кислоты, продолжающееся в течение более длительного периода, чем время их наличия в плазме крови. В связи с необратимым характером ингибирования восстановление действия Н+/К+-АТФазы требует синтеза протонной помпы de novo [2]. После прекращения приема ингибитора протонной помпы у пациентов с положительными результатами тестов на Helicobacter pylori (H. pylori) «рикошетная» гиперсекреция обычно не возникает, хотя она была отмечена у пациентов после эрадикации H. pylori [3].

   Результаты сравнительных исследований показали, что ингибиторы протонной помпы обеспечивают более эффективное угнетение секреции соляной кислоты, облегчение боли и заживление повреждений пищевода, язв желудка и двенадцатиперстной кишки, чем антагонисты гистаминовых Н2-рецепторов [4–6]. Таким образом, ингибиторы протонной помпы в настоящее время являются наиболее предпочтительным средством лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, пептической язвы (ПЯ) и синдрома Золлингера — Эллисона и формируют ключевой компонент тройной схемы терапии для эрадикации H. pylori у пациентов с ПЯ [7]. Кроме того, ингибиторы протонной помпы эффективны для профилактики ПЯ, вызванной стрессом и приемом нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) [8, 9].