1. Усім пацієнтам з ІХС, в яких немає протипоказань, необхідно приймати ацетилсаліцилову кислоту (аспірин).

2. Дуже важливо контролювати показники ліпідного обміну. Рівень холестеролу у пацієнтів з ІХС має бути <4,5 ммоль/л, а холестеролу ліпопротеїнів низької щільності <2,5 ммоль/л. Якщо Ваші показники перевищують цей рівень, виконуйте поради лікаря щодо постійного прийому гіполіпідемічних препаратів (статинів) — це значно знизить ризик прогресування ІХС.

3. Слідкуйте за рівнем артеріального тиску. Якщо його показники вище 140/90 мм рт. ст. — зверніться до лікаря й виконуйте його рекомендації щодо лікування. Гіпертонічна хвороба може мати безсимптомний перебіг, проте при цьому значно підвищується ризик розвитку інфаркту міокарда та інсульту. Пам’ятайте про необхідність регулярного контролю рівня артеріального тиску.

4. У пацієнтів з ІХС частота серцевих скорочень має бути менше ніж 70 за 1 хв. Порадьтесь із лікарем і приймайте призначені препарати.

5. Куріння — абсолютно доведений чинник ризику серцево-судинних захворювань. ІХС у 4 рази частіше виникає у курців у порівнянні з тими, хто не курить. Припиніть куріння! Порадьтесь з лікарем, як легше подолати цю звичку. Це дуже важливе рішення у Вашому житті!

6. Цукровий діабет значно прискорює розвиток серцево-судинних захворювань. Визначте рівень глюкози в крові. Якщо він підвищений (вище 6 ммоль/л натще), виконуйте призначення лікаря щодо дотримання дієти та лікування.

7. Контролюйте масу тіла — розрахуйте свій індекс маси тіла: масу (в кг) слід поділити на зріст (у м) в квадраті. Якщо індекс маси тіла перевищує 25 кг/м², проаналізуйте режим вашого харчування й фізичну активність. Зробіть висновки, порадьтесь з лікарем й внесіть зміни в своє життя.

Зверніть увагу на ще один показник — об`єм талії. Якщо він більше 88 см у жінок і 102 см у чоловіків, це свідчить про абдомінальний тип ожиріння, який часто супроводжується розвитком і прогресуванням ІХС.

8. Пам’ятайте, що висококалорійна їжа та порушення режиму харчування створюють умови для виникнення цукрового діабету, ожиріння, атеросклерозу, які в свою чергу обумовлюють розвиток інсульту та інфаркту міокарда. Дотримуйтесь режиму харчування — не переїдайте. Поповнюйте свої знання щодо раціонального харчування, намагайтесь закріпити в себе звичку здорового харчування. Їжа повинна містити достатню кількість фруктів та овочів (не менше 400 г на день), молочних та рибних продуктів. Необхідно зменшити в раціоні кількість жирів тваринного походження, цукру та продуктів, що багаті на холестерол. Не вживайте смажених, копчених, маринованих продуктів, надавайте перевагу вареній та тушкованій їжі.

9. Обмежте вживання алкогольних напоїв. Допустимі дози — не більше 30 мл на добу у перерахунку на етанол, що відповідає 80 мл горілки, 150 мл вина або 300 мл пива.

10. Фізична активність — природна потреба людського організму. Регулярні заняття фізичною культурою і прогулянки на свіжому повітрі позитивно впливають на загальний стан організму, сприяють нормалізації маси тіла, артеріального тиску. Обов’язково порадьтеся з лікарем про допустимий рівень навантажень. Не завдавайте собі шкоди! Виберіть оздоровчі фізичні заняття, наприклад ходьбу або плавання, але не ті види спорту, що передбачають змагання (теніс тощо). Ніколи не займайтесь фізичними вправами одразу після їжі (не раніше як за 2 год), в умовах високих або низьких температур, при сильному вітрі, високій вологості, на великій висоті. Найпростіший і зручний вид систематичних тренувань — це ходьба в помірно-інтенсивному темпі протягом 30 хв 3–5 разів на тиждень. Навантаження не повинно спричиняти больових відчуттів за грудиною, задухи або утруднення дихання (крім помірно вираженої задишки). Частота серцевих скорочень має підвищитися, але не більше ніж на 10–15 за 1 хв.

11. Важливо пам’ятати, що психоемоційні перевантаження обумовлюють розвиток серцево-судинних ускладнень. Дотримуйтесь режиму праці та відпочинку, подбайте про 8-годинний сон та відпочинок у вихідні. Не створюйте стресових ситуацій, не допускайте агресивної поведінки, роздратованості, негативних емоцій — це насамперед шкодить вашому здоров’ю. Будьте доброзичливими, частіше посміхайтесь, навчіться вибачати. Якщо у Вас тривалий час пригнічений настрій і порушений сон, зверніться до лікаря.

12. Пам’ятайте, що поєднання кількох чинників ризику значно прискорює розвиток таких ускладнень, як інфаркт міокарда та інсульт.

Регулярно заповнюйте карту самоконтролю чинників ризику. Всі питання щодо корекції чинників ризику прогресування ІХС та прийому ліків обговорюйте з лікарем. Довіряйте своєму лікарю і допоможіть йому й собі в лікуванні!

13. Якщо у Вас бувають напади стенокардії (біль за грудиною, який стискає та іррадіює в ліву руку або щелепу), Ви маєте знати, як правильно себе поводити і як надати самодопомогу. Це дуже важливо, адже напад, який триває більш ніж 20 хв, може бути ознакою інфаркту міокарда! Допомога під час нападу стенокардії має бути невідкладною! У Вас завжди має бути при собі нітрогліцерин (важливо перевіряти термін його придатності та оберігати від впливу високих температур і вологості, щоб препарат не втратив своєї активності).

Самодопомога у разі нападу стенокардії:

• якщо біль виникає під час фізичного навантаження або ходьби, слід негайно припинити навантаження, зупинитися і, бажано, сісти (не лягати!);
• якщо біль виникає у спокої, в положенні лежачи, потрібно відразу ж сісти та опустити ноги;
• якнайшвидше необхідно покласти одну таблетку нітрогліцерину під язик. У разі відсутності ефекту можна повторити прийом нітрогліцерину через 5 хв і за необхідності — ще через 5 хв (але не більше трьох таблеток!);
• якщо біль триває більше 20 хв і не проходить після 3-кратного прийому нітрогліцерину, негайно викликайте «швидку медичну допомогу». Спроби самостійно дістатися до поліклініки абсолютно недопустимі! Якщо Ви не приймали в цей день ацетилсаліцилову кислоту, необхідно терміново розжувати таблетку аспірину — це важливо, аби попередити інфаркт міокарда;
• валідол не є основним препаратом першої допомоги, його застосування може затягнути напад стенокардії, тому під час нападу не варто використовувати валідол замість нітрогліцерину.

Саме від Вас залежить ефективність лікування та попередження ускладнень!

Бережіть себе і будьте здорові!

Пам’ятку підготувала Г.З. Мороз, доктор медичних наук, заслужений лікар України, професор кафедри військової загальної практики – сімейної медицини Української військово-медичної академії