Формой контроля за подготовкой и переподготовкой специалиста, в том числе в межаттестационный период, стимулирующей врачей к непрерывному профессиональному развитию, является аттестация. В межаттестационный период врачи обязаны повышать свою профессиональную компетентность, используя разнообразные формы и виды обучения [1]. Необходимость непрерывного профессионального развития врача сегодня закреплена Приказом МЗ Украины № 484 [2]. в основе внедряемой этим приказом системы лежит набор каждым врачом на протяжении межаттестационного периода определенного количества баллов (с 2014 г. 80 баллов для высшей категории, 70 — для первой и 60 — для второй; на переходный период до 2014 г. предусмотрена необходимость достижения меньшего количества баллов).

Аттестация проходит в соответствии с Положением о порядке проведения аттестации врачей [3]. Ее цель — повышение эффективности и качества работы медицинских работников, более рациональная расстановка кадров с учетом их профессионального мастерства, опыта и сложности выполняемых работ, моральное и материальное стимулирование специалистов и в конечном счете — повышение качества медицинской помощи населению.

Национальное законодательство устанавливает три вида аттестации [2]:

1. Для определения знаний и практических навыков с присвоением (подтверждением) звания «врач-специалист» («магистр медицины»).

2. Для присвоения квалификационной категории.

3. Для подтверждения квалификационной категории.

Аттестация врачей для определения знаний и практических навыков с присвоением (подтверждением) звания «врач-специалист» («магистр медицины») должна предшествовать назначению на врачебную должность по соответствующей специальности в учреждениях здравоохранения или осуществлению предпринимательской деятельности по этой специальности.

Аттестацию врачей для определения знаний и практических навыков с присвоением (подтверждением) звания «врач-специалист» («магистр медицины») осуществляют комиссии, создаваемые при высших медицинских заведениях образования III–IV уровней аккредитации и учреждениях последипломного образования.

Звание «врач-специалист» («магистр медицины») по одной или нескольким специальностям, предусмотренным Номенклатурой врачебных специальностей, может быть присвоено врачу, закончившему интернатуру, магистратуру, клиническую ординатуру или аспирантуру по этой (этим) специальности(-ям), а также лицам, допущенным в установленном порядке к врачебной деятельности, прошедшим курсы специализации, стажировку или другие виды подготовки и получившим необходимую по программе теоретическую и практическую подготовку по своей специальности [2].

Аттестации для определения знаний и практических навыков с присвоением (подтверждением) звания «врач-специалист» («магистр медицины») подлежат лица: еще не имеющие сертификата врача-специалиста (магистра медицины) по данной специальности (заканчивающие обучение в интернатуре, магистратуре, клинической ординатуре, аспирантуре); не работавшие более трех лет по конкретной врачебной специальности; своевременно не прошедшие аттестацию или которым отказано в присвоении (подтверждении) второй квалификационной категории.

Претендент, которому по результатам аттестации для определения знаний и практических навыков было отказано в присвоении (подтверждении) звания «врач-специалист» по конкретной врачебной специальности, может быть принят на работу (при его согласии) на должность младшего специалиста с медицинским образованием (образовательно-квалификационных уровней «младший специалист» и «бакалавр», что по старой номенклатуре соответствует уровням «медицинская сестра» и «фельдшер» соответственно).

Аттестацию для присвоения или подтверждения квалификационной категории проводят аттестационные комиссии, которые создаются при МЗ Украины (Центральная аттестационная комиссия), МЗ Автономной Республики Крым, управлениях здравоохранения областных, Киевской и Севастопольской городских государственных администраций, а также силовых министерствах и ведомствах Украины.

К аттестации на присвоение квалификационной категории допускаются врачи-специалисты по предусмотренным Номенклатурой специальностям, работающие по сертификату врача-специалиста и окончившие в течение года перед аттестацией предаттестационный цикл в учреждении (на факультете) последипломного образования.

Освобождение от обязательного прохождения предаттестационного цикла (но не предаттестационного экзамена) предусмотрено для [3]:

1) сотрудников, занимающихся научно-педагогической деятельностью на кафедрах учреждений и факультетов последипломного образования, если они аттестуются по профилю кафедры;

2) врачей-специалистов, закончивших обучение в клинической ординатуре или аспирантуре и имеющих необходимый стаж практической работы по данной специальности (не менее 1 года) после окончания обучения.

По завершении предаттестационного цикла экзаменационная комиссия, созданная на соответствующей кафедре, проводит экзамен, который включает два этапа: компьютерный контроль уровня знаний и оценку уровня практической и теоретической подготовки аттестуемого.

Экзамен проходит в соответствии с Положением о проведении экзаменов на предаттестационных циклах [4] с изменениями, вступившими в силу 1 января 2010 г. [2]. Кроме сокращения продолжительности предаттестационного цикла (до 1 мес), этим Положением введены Шкала значений разных видов деятельности врачей (провизоров) в период между предаттестационными циклами (табл. 1) и Критерии соответствия Шкале значений определенной врачебной (провизорской) категории (табл. 2).

Оценку количества набранных баллов в соответствии со Шкалой значений разных видов деятельности врачей (провизоров) в период между предаттестационными циклами осуществляют перед проведением компьютерного контроля уровня знаний на основании предоставленных аттестуемым комиссии копий документов, их подтверждающих. Необходимость непрерывного профессионального развития врача подчеркивает заложенное в декларативных документах требование аттестовать лиц на получение категории, которой соответствует набранное ими в межаттестационный период количество баллов.

Претендовать на определенную квалификационную категорию могут специалисты, которые набрали в межаттестационный период необходимое количество баллов, а также отвечающие Требованиям к квалификационным категориям (табл. 3).

В стаж работы по специальности для аттестации на квалификационную категорию засчитываются [3]:

1) период работы, обучения в интернатуре, магистратуре, клинической ординатуре, аспирантуре по этой специальности;

2) работа в органах здравоохранения, служба в Вооруженных Силах и других военных формированиях;

3) предпринимательская деятельность по одной из врачебных специальностей, подтвержденная соответствующими документами.

При определении стажа работы по специальности и особенностей аттестации отдельных категорий специалистов необходимо учитывать рекомендации МЗ Украины (табл. 4).

Аттестации для подтверждения квалификационной категории подлежат лица, которые уже имеют квалификационные категории, в срок до 5 лет со дня предыдущей аттестации (но не ранее 1 года с момента предыдущей аттестации).

Освобождение от прохождения очередной аттестации для подтверждения квалификационной категории предусмотрено для:

1) беременных и женщин, находящихся в отпуске по уходу за ребенком. У них срок аттестации переносится на основании соответствующих документов согласно законодательству; а также

2) при наличии производственной необходимости и других объективных причин. В этом случае срок аттестации переносится на основании приказа по органу здравоохранения на период не более 1 года.

Перед аттестацией для подтверждения квалификационной категории врачи проходят предаттестационный цикл в учреждениях (на факультетах) последипломного образования и сдают экзамены, как и при аттестации для присвоения квалификационной категории. Место прохождения аттестации врачей-специалистов для подтверждения квалификационной категории и перечень документов, подаваемых для ее прохождения, такие же, как и при аттестации для присвоения квалификационной категории.

Таким образом, 2010 г. ознаменовался существенными изменениями в проведении аттестации врачей. Эти изменения связаны с внедрением концепции непрерывного профессионального развития врача и позволяют эффективно контролировать обучение специалистов в межаттестационный период. Введение Шкалы оценки значений разных видов деятельности врачей (провизоров) в период между предаттестационными циклами и необходимость набора определенного количества баллов для появления оснований для аттестации на определенную квалификационную категорию будут стимулировать врачей к использованию в межаттестационный период различных видов самообразования (участие в разработке новых методов диагностики и лечения, руководство группами врачей-интернов, написание статей, участие и выступление на научно-практических конференциях различного уровня и др.). Применение такой системы позволяет подготовить специалистов здравоохранения к работе в новых условиях, в том числе связанных с развитием медицинского страхования и возможным внедрением обязательного медицинского страхования, и отвечает требованию времени обеспечить население качественной медицинской помощью.

Литература

1. Наказ Міністерства охорони здоров’я України від 31 березня 2008 року № 166 «Про затвердження Концепції управління якістю медичної допомоги у галузі охорони здоров’я в Україні на період до 2010 року».
2. Наказ Міністерства охорони здоров’я України від 07 липня 2009 року № 484 «Про затвердження Змін до Положення про проведення іспитів на передатестаційних циклах».
3. Наказ Міністерства охорони здоров’я України від 19 грудня 1997 року № 359 «Про подальше удосконалення атестації лікарів».
4. Наказ Міністерства охорони здоров’я України від 18 травня 1994 року № 73 «Про затвердження Положення про проведення іспитів на передатестаційних циклах».
5. Наказ Міністерства охорони здоров’я України від 11 грудня 2009 року № 08.-1-51/2625 «Порядок обрахування кількості балів відповідно до Шкали… у період між передатестаційними циклами».
6. Наказ Міністерства охорони здоров’я України від 10 травня 2000 року № 101 «Про внесення доповнень до наказів МОЗ України від 23.11.93 № 229 та від 19.12.97 № 359».
7. Наказ Міністерства охорони здоров’я України від 16 листопада 2002 року № 73 «Про внесення доповнень до наказу МОЗ України від 119.12.97 № 359 «Про подальше удосконалення атестації лікарів».
8. Наказ Міністерства охорони здоров’я України від 19 травня 2003 року № 221 «Про внесення змін до Положення про порядок проведення атестації лікарів».