Therapia
Влияние олмесартана на прогрессирование коронарного атеросклероза: анализ результатов внутрисосудистого ультразвукового исследования с измерением объемных параметров в динамике наблюдения в рамках исследования OLIVUS
Atsushi Hirohata, Keizo Yamamoto, Toru Miyoshi, Kunihiko Hatanaka, Satoshi Hirohata, Hitoshi Yamawaki, Issei Komatsubara, Masaaki Murakami, Eiki Hirose, Shinji Sato, Keisuke Ohkawa, Makoto Ishizawa, Hirosuke Yamaji, Hiroshi Kawamura, Shozo Kusachi, Takashi Murakami, Kazuyoshi Hina, Tohru Ohe, Окаяма, Тоттори, Цуяма, Япония
Цель. Цель данного исследования — оценить влияние олмесартана на прогрессирование коронарного атеросклероза.
Обоснование. В предыдущих испытаниях на основании результатов внутрисосудистого ультразвукового исследования (ВСУЗИ) высказано предположение о замедлении прогрессирования атеросклеротической бляшки коронарной артерии при применении некоторых препаратов, однако убедительных доказательств регрессии после применения средств, блокирующих рецепторы ангиотензина II, не предоставлено.
Методы. Проспективное рандомизированное многоцентровое исследование OLIVUS (Impact of OLmesartan on progression of coronary atherosclerosis: evaluation by IntraVascular UltraSound) было выполнено с участием 247 пациентов со стабильной стенокардией напряжения и поражением нативных1 коронарных артерий. После проведения этим пациентам перкутанного вмешательства в связи с ответственным за симптомы поражением выполняли ВСУЗИ сосудов без ангиографически подтвержденного стеноза коронарных артерий (<50%). Пациенты были рандомизированы для получения олмесартана в дозе 10–40 мг или в контрольную группу, и им дополнительно назначали терапию, включавшую комбинацию бета-адреноблокаторов, блокаторов кальциевых каналов, диуретиков, нитратов, препаратов, контролирующих уровень гликемии, и/или статинов на усмотрение лечащего врача. ВСУЗИ в динамике (исходное исследование, а также спустя 14 мес) выполняли с целью оценки объема атеросклеротической бляшки. Анализ ВСУЗИ включал измерение объема сосуда, его просвета и объема атеросклеротической бляшки, выраженный в процентах объем атеросклеротической бляшки (ПОАБ), изменения общего объема атеросклеротической бляшки (ООАБ) и ПОАБ, выраженные в процентах.
Результаты. Характеристики пациентов и медикаментозный контроль уровня артериального давления были сопоставимы с таковыми в группах сравнения. Однако результаты ВСУЗИ в конце периода наблюдения продемонстрировали значительное уменьшение ООАБ и процентное изменение ПОАБ в группе олмесартана (5,4% в сравнении с 0,6% для ООАБ, 3,1% в сравнении с −0,7% для изменений ПОАБ в процентах, контроль в сравнении с олмесартаном; p<0,05 во всех случаях).
Выводы. Эти наблюдения свидетельствуют о положительном влиянии блокатора рецепторов к ангиотензину II олмесартана на замедление прогрессирования атеросклеротической бляшки коронарной артерии у пациентов со стабильной стенокардией напряжения (J Am Coll Cardiol 2010; 55: 976–82) © 2010 Journal of the American College of Cardiology Foundation.
