Nien-Chen Li, Austin Lee, Rachel A. Whitmer, Miia Kivipelto, Elizabeth Lawler, Lewis E. Kazis, Benjamin Wolozin
Введение
По мере старения населения деменция, включая болезнь Альцгеймера, является одной из главных угроз общественному здоровью. Кроме того, лечение деменции требует от общества существенных экономических затрат, поскольку пациенты, страдающие этой болезнью, могут на протяжении длительного периода времени находиться в домах престарелых.Причины развития деменции, и в частности болезни Альцгеймера, сложны, но доказательства во все большей степени указывают на три основных фактора риска: возраст, накопление β-амилоида в головном мозге и естественный износ сердечно-сосудистой системы. Кардиоваскулярная дисфункция, кроме того, тесно связана с другими формами деменции. Исследования показали, что кардиоваскулярные факторы риска, возникающие у человека в середине жизни, такие как гиперхолестеролемия, артериальная гипертензия и сахарный диабет, вносят свой вклад в развитие деменции [1–5]. Препараты, применяемые для лечения этих факторов риска, также могут снизить и распространенность деменции [6–11].
Фармакотерапия, ориентированная на ренин-ангиотензиновую систему, является одним из наиболее эффективных случаев снижения артериальной гипертензии и кардиоваскулярной заболеваемости [12, 13]. Ренин — это протеаза, расщепляющая ангиотензиноген с образованием ангиотензина I, который затем под воздействием ангиотензинпревращающего фермента расщепляется до биологически активного пептида — ангиотензина II [14]. Ангиотензин II связывается с множеством рецепторов, наиболее изученными из которых и наиболее распространенными в сосудистой системе являются рецепторы AT1 и AT2. Оба они представлены в головном мозге и сосудистой системе [15] и, по-видимому, обеспечивают противоположные физиологические функции [16]. Механизм действия AT2-рецепторов еще не полностью изучен, однако у крыс они ингибируют пролиферацию клеток эндотелия и способствуют аксональной регенерации [17, 18].