Therapia

Механизмы тромбогенеза при фибрилляции предсердий: к вопросу о триаде Вирхова

Timothy Watson, Eduard Shantsila, Gregory Y H Lip

Lancet 3 2009; 373: 155–66


   Фибрилляция предсердий — наиболее широко распространенная длительная аритмия, которая ассоциируется с высоким риском инсульта и тромбоэмболии. Увеличивается количество данных, указывающих на то, что тенденция к тромбогенезу при фибрилляции предсердий связана с рядом основных патофизиологических механизмов. Аномальные изменения кровотока проявляются в виде стаза в левом предсердии, наблюдаемого как спонтанный эхо-контраст2 (СЭК).
Аномальные изменения в стенке сосуда — существенные анатомические и структурные дефекты, к которым относятся прогрессирующая дилатация предсердия, эндокардиальная денудация, эдематозная или фиброэластозная инфильтрация внеклеточного матрикса. Кроме того, хорошо описаны аномальные изменения форменных элементов крови, к которым относятся активация тромбоцитов и системы гемостаза, а также воспаление и изменения факторов роста. Эти изменения приводят к развитию триады Вирхова в отношении тромбогенеза и соответствуют протромботическому состоянию и повышенной свертываемости крови при этой аритмии. В данной публикации мы представляем краткий обзор установившихся и подразумеваемых механизмов тромбогенеза при фибрилляции предсердий.