Suna Akin Takmaz, Nurten Inan, Asutay Goktug, Ipek Erdogan, Melih Sunay and Aysegul Ceyhan
Цель. Оценить эффективность двух различных доз лорноксикама, вводимого внутривенно для облегчения боли в ходе ударной волновой литотрипсии (УВЛ).
Методы. В этом рандомизированном контролируемом двойном слепом исследовании приняли участие 60 пациентов с оценкой состояния I-II по шкале ASA, подлежащих УВЛ, которые были случайным образом рандомизированы в 3 группы. За 15 мин до проведения УВЛ пациентам вводили: в 1-й группе — 4 мл физиологического раствора натрия хлорида, во 2-й — 8 мг лорноксикама и в 3-й — 16 мг лорноксикама. Всем пациентам за 3 мин до УВЛ внутривенно вводили фентанил в дозе 1 мкг/кг. Непосредственно перед УВЛ на 1 -й минуте и каждые 5 мин в ходе процедуры оценивали интенсивность боли по шкалам, артериальное давление (АД), частоту сердечных сокращений (ЧСС), частоту дыхания (ЧД) и насыщение кислородом (SpO2). Фиксировали также дополнительное потребление фен-танила, необходимость проведения ингаляций кислорода, время нахождения в послеоперационной палате, побочные эффекты и удовлетворенность пациентов.
Результаты. Средние значения АД, ЧСС и SpO2 были достоверно ниже в 1-й группе на 5-й и 10-й минутах процедуры (P<0,01). Средние показатели визуальной аналоговой шкалы (ВАШ) боли и потребления фентанила были выше в 1-й группе (P<0,001). Необходимость в дополнительном введении меперидина была выше в 1-й группе (P=0,014). В 1-й группе также чаще возникала необходимость в проведении кислородной поддержки, и в послеоперационной палате эти пациенты находились дольше пациентов двух других групп (P<0,001); кроме того, у двух пациентов 1 -й группы отмечали угнетение дыхания. Тошноту и рвоту чаще отмечали в 1-й группе (P<0,05). Показатель удовлетворенности пациентов в группах 2-й и 3-й был выше такового в 1 -й группе (P=0,001).
Заключение. Внутривенное введение 8 мг лорноксикама за 15 мин до начала УВЛ обеспечивает облегчение боли и удовлетворенность пациентов аналгезией при проведении процедуры, сокращая потребность в опиатах, а также снижая частоту возникновения побочных эффектов.