Therapia
Вирус гепатита С и заболевания почек
Paul Martin, Fabrizio Fabrizi
Вирус гепатита С (hepatitis C virus — HCV) остается частой причиной инфицирования у больных, получающих заместительную почечную терапию, и оказывает отрицательное воздействие на выживаемость у инфицированных больных, находящихся на хроническом гемодиализе (ГД), а также у реципиентов почечного трансплантата. Продолжает сохраняться нозокомиальное распространение HCV в диализных отделениях. HCV также принимает участие в патогенезе развития нарушения функции почек, часто при посредничестве криоглобулинов ведет к хронической почечной недостаточности, а также к нарушению почечной функции аллотрансплантата. Роль противовирусной терапии гепатита С у больных с почечной недостаточностью остается неясной.Монотерапия хронического гепатита C обычным интерфероном (IFN), вероятно, более эффективна у диализных больных, чем у неуремических пациентов, но его переносимость хуже. Имеются ограниченные данные о монотерапии пегилированным интерфероном (Peg-IFN) и о комбинированной терапии (Peg-IFN плюс рибавирин) у больных хроническим гепатитом B в диализной популяции. Клинический опыт использования противовирусной терапии острого гепатита С в диализной популяции обнадеживает. IFN по-прежнему противопоказан после трансплантации почки (ТП) из-за опасений относительно ускорения дисфункции трансплантата. Поддержка вирусного ответа, полученного с помощью противовирусной терапии у кандидатов на ТП, сохраняется после оперативного вмешательства и может способствовать сокращению связанных с HCV осложнений после ТП: посттрансплантационного сахарного диабета (ПТСД), гломерулонефрита (ГН), связанного с HCV, и хронической нефропатии аллотрансплантата (ХНА).
