Therapia

Предменструальный синдром

Kimberly Ann Yonkers, PM Shaughn O''Brien, Elias Eriksson

Lancet 2008; 371: 1200–10

   Многие женщины репродуктивного возраста перед началом менструации испытывают определенный физический дискомфорт или дисфорию, которые могут продолжаться неделями. Часто симптомы выражены слабо, но иногда они могут быть настолько тяжелыми, что существенно нарушают повседневную деятельность. У 5-8% женщин предменструальный синдром (ПМС) протекает в тяжелой форме; психическое состояние большинства из них отвечает критериям предменструального дисфорического расстройства (ПМДР). Наибольшее беспокойство причиняют аффективные и поведенческие симптомы — раздражительность, напряжение, сниженное настроение, плаксивость и перепады настроения, однако возможны и такие соматические жалобы, как болезненность молочных желез и метеоризм.

 Мы рассматриваем теории, освещающие причины тяжелого ПМС, и описываем два основных метода его лечения: один направлен на гипоталамо-гипофизарно-овариальную ось, второй — на серотонинергическую передачу в синапсах головного мозга. Причиной появления симптомов являются колебания уровня половых гормонов, поэтому методы, прерывающие овариальный цикл, включая аналоги гонадотропин-рилизинг гормона (ГРГ) и эстрадиола длительного действия (в форме пластырей или имплантатов), эффективно ослабляют симптоматику так же, как и некоторые пероральные контрацептивы. Кроме того, четко установлена эффективность ингибиторов обратного захвата серотонина, которые принимают на протяжении всего цикла или только в период лютеиновой фазы.