Jack D. Sobel
Lancet 2007; 369: 1961–71
Несмотря на достижения терапии, вульвовагинальный кандидоз (ВВК) остается широко распространенным заболеванием во всем мире, от которого страдают представители всех слоев общества. Понимание местных механизмов защиты макроорганизма от грибов Candida во влагалище развивалось медленно и, несмотря на растущий перечень изученных факторов риска, фундаментальное осмысление сути патогенетических механизмов продолжает ускользать от нас. Как и прежде, отсутствие быстрых, простых и недорогих диагностических тестов приводит как к гипер-, так и гиподиагностике ВВК. В статье представлен обзор эпидемиологии и патогенеза данной инфекции, а также обсуждается тактика лечения.
Информация о частоте случаев ВВК неполная, поскольку данная болезнь не относится к числу подлежащих регистрации, а сбор данных затрудняется неточностями в указании диагноза и использованием нерепрезентативных исследуемых популяций. Данное инфекционное заболевание, вызываемое грибами рода Candida, поражает 70-75% женщин не менее одного раза в течение жизни, чаще молодых женщин детородного возраста. У 40-50% женщин отмечаются рецидивы [1]. У 5-8% взрослых женщин наблюдается рецидивирующий ВВК, который определяется как четыре эпизода ежегодно или более [2]. По данным одного из исследований [3], почти у 30% женщин с симптомами вульвовагинита диагноз ВВК был подтвержден выделением возбудителя. Другие авторы указывают, что ВВК определяют в 15-30% случаев при наличии симптомов вульвовагинита [4, 5]. К сожалению, доступность безрецептурных противогрибковых средств дополнительно ограничивает возможность диагностики ВВК и бессимптомного носительства. Исследования точечной распространенности (то есть на определенный момент времени) указывают на то, что различные виды грибов рода Candida могут быть выделены из влагалища у примерно 20% (от 10 до 80%, по различным данным) здоровых женщин при отсутствии симптомов заболевания [6-8]. Сообщалось о более высоких цифрах кумулятивной частоты случаев колонизации грибами рода Candida [9].