Методы. В исследование набирали детей в возрасте до 2 мес, поступающих с различными заболеваниями в лечебные учреждения Бангладеш, Боливии, Ганы, Индии, Пакистана и ЮАР, которых разделили на две возрастные группы: от 0 до 6 дней жизни и от 7 до 59 дней жизни. Специально обученный медицинский работник регистрировал имеющиеся клинические симптомы и признаки, входя­щие в список симптомов (всего 31). Опытные педиатры проводили независимую оценку каждого случая на предмет наличия тяжелого заболевания, требующего госпитализации. Мы определяли чувствительность, специфичность и отношение шансов (ОШ) для каждого симптома и признака, отдельно или объединенных в виде алгоритмов, для оценки их значимости в целях прогнозирования тяжелых заболеваний, за исключением желтухи.

Результаты. В исследование были включены 3177 детей в возрасте от 0 до 6 дней жизни и 5712 детей в возрасте от 7 до 59 дней жизни. Двенадцать симптомов или признаков, позволяющих прогнозировать развитие тяжелых заболеваний в течение первой недели жизни детей: трудности кормления в анамнезе (ОШ 10,0; 95% доверительный интервал (ДИ): 6,9-14,5), судороги в анамнезе (ОШ 15,4; ДИ: 6,4-37,2), сонливость (ОШ 3,5; ДИ: 1,7-7,1), движения только в ответ на стимуляцию (ОШ 6,9; ДИ: 3,0-15,5), частота дыхания 60 в 1 мин или выше (ОШ 2,7; ДИ: 1,9-3,8), клокочущее дыхание (ОШ 2,9; ДИ: 1,1-7,5), выраженное втяжение межреберных промежутков (ОШ 8,9; ДИ: 4,0-20,1), температура тела >37,5 °С (ОШ 3,4; ДИ: 2,4-4,9) или 60 в 1 мин, выраженное втяжение межреберных промежутков, температура тела >37,5 °С или <35,5 °С), главным образом на основе распространенности каждого признака или симптома, чувстви­тельность (85%) и специфичность (75%) остались почти такими же. Эти семь признаков также были информативными и в группе детей в возрасте от 7 до 59 дней жизни (чувствительность — 74%, специфичность — 79%).

Обсуждение. Можно рекомендовать простой единый алгоритм для выявления тяжелых заболеваний у детей в возрасте до 2 мес, которые поступают в лечебные учреждения. Необходимы дальнейшие исследования, посвященные скринингу заболеваний у ново­рожденных, проводимому среди местного населения во время плановых посещений детей на дому.