Методы. Всего нами выявлено 29 рандомизированных исследований (общее количество исследуемых [n] = 63 897), для чего использовали поиск в электронных базах данных, а также ручной поиск по спискам литературы, обзорным статьям и материалам конференций. В анализ включали все рандомизированные исследования, в которые набирали лиц в возрасте 50 лет и старше. Основными исходами служили переломы всех типов и изменение минеральной плотности костной ткани в процентах по сравнению с исходной величиной. Объединение проводили с помощью модели со случайными эффектами.

Результаты. В исследованиях, в которых в качестве исхода регистрировали переломы (17 испытаний, n=52 625), лечение сопровождалось снижением риска переломов всех типов на 12% (относительный риск [ОР]: 0,88; 95% доверительный интервал [ДИ]: 0,83–0,95; р=0,0004). В исследованиях, в которых в качестве исхода регистрировали минеральную плотность костной ткани (23 испытания, n=41 419), лечение сопровождалось снижением скорости потери костной массы на 0,54% (0,35–0,73; р<0,0001). Лечебный эффект был лучше при применении кальция в дозе ≥1200 мг, чем при использовании в дозах ниже 1200 мг (0,80 по сравнению с 0,94; р=0,006), и витамина D в дозах ≥800 МЕ, чем при назначении в дозах ниже 800 МЕ (0,84 по сравнению с 0,87; р=0,03).

Обсуждение. Имеющиеся данные подтверждают целесообразность применения кальция или препаратов кальция в комбинации с витамином D в качестве профилактической терапии остеопороза у лиц в возрасте 50 лет и старше. В целях достижения наилучшего терапевтического эффекта мы рекомендуем применение кальция в минимальной дозе 1200 мг, а витамина D — 800 МЕ (при комбинации кальция с витамином D).