Основной задачей антигипертензивной терапии является снижение повышенного артериального давления (АД) и поддержание его на целевом уровне, так как только «жесткий» контроль АД способствует достоверному снижению частоты сердечно-сосудистых катастроф — инфаркта миокарда и острого нарушения мозгового кровообращения. Однако целевой уровень АД достигается только у 5-10% больных с артериальной гипертензией (АГ), получающих антигипертензивную терапию.

   В связи с этим повышение эффективности лечения больных с АГ требует постоянного внимания специалистов. Для этого необходимо выбрать оптимальную схему лечения и, в частности, решить вопрос о проведении монотерапии препаратами пер­вого ряда или их комбинированного применения. Возможность назначения начальной терапии АГ одним из антигипертензив-ных препаратов базируется на данных многочисленных контро­лируемых исследований, согласно которым такая монотерапия в адекватных дозах позволяет достигать целевого АД у 40-60% пациентов, т.е. второй препарат может оказаться «лишним» почти у половины пациентов. Следует учитывать, что при при­менении одного антигипертензивного препарата, кроме более низкой частоты достижения целевого уровня АД, существует риск активации контррегуляторных и компенсаторных меха­низмов (табл. 1). Этот феномен в полной мере проявляет себя при назначении дигидропиридиновых блокаторов кальциевых каналов первого поколения и сопровождается повышением риска смерти больных, получающих такую терапию. В связи с этим в рекомендациях Европейского и Украинского обществ кардиологов акцент делается именно на комбинированной терапии АГ. Согласно Национальным Протоколам по ведению больных с АГ, антигипертензивная терапия в виде монотерапии возможна у больных с АГ І-ІІ стадии, при этом ее альтернативой являются низкодозовые комбинации антигипертензивных пре­паратов первого ряда. У пациентов же с АГ ІІІ стадии возмож­ность монотерапии антигипертензивными препаратами не рас­сматривается...