Marvin Moser, John F. Setaro

   На прием к врачу для контрольного наблюдения пришла 70-летняя женщина, у которой в анамнезе длительно существующая артериальная гипертензия (АГ). Пациентка принимает следующие лекарственные средства: атенолол (100 мг/сут), гидрохлоротиазид (12,5 мг/сут), лизиноприл (40 мг/сут) и ибупрофен (400 мг 2 раза в сутки по поводу остеоартрита). Она не курит и не употребляет алкогольные напитки. Индекс массы тела (масса тела в килограммах, деленная на квадрат роста пациента в метрах) составляет 32. Систолическое и диастолическое артериальное давление (АД) (измеряемое 3 раза в положении сидя) колеблется в пределах 164–170 и 92–96 мм рт. ст. соответственно, а частота сердечных сокращений (ЧСС) составляет 72 в 1 мин. При осмотре глазного дна обнаружено сужение артериол. Результаты обследования сердечно-сосудистой системы свидетельствуют об отсутствии у пациентки других патологических изменений. При аускультации абдоминальный шум не выслушивается. Уровень калия в сыворотке крови составляет 3,8 мг-экв./л, а уровень креатинина сыворотки крови — 1,2 мг/100 мл (106 мкмоль/л); микроальбуминурия отсутствует. Как следует проводить дальнейшее обследование и лечение пациентки?