Therapia

Монотерапия метформином по поводу сахарного диабета 2-го типа

Saenz A., Fernandez-Esteban I., Mataix A., Ausejo M., Roque M., Moher D.

Резюме. В обзоре подтверждается, что надежный контроль гликемии с помощью монотерапии метформином является основным вариантом лечения пациентов с сахарным диабетом 2-го типа, у которых имеется избыточная масса тела или ожирение, поскольку это может предотвратить развитие некоторых неблагоприятных событий в виде микро- и макроваскулярных осложнений и случаев смерти. Установлено, что при лечении метформином пациентов с избыточной массой тела или ожирением достигается более выраженный терапевтический эффект. Однако отсутствуют конкретные данные сравнения разных исследований, позволяющие провести анализ подгрупп пациентов с другими кардиоваскулярными факторами риска, например с гиперлипидемией, артериальной гипертензией, нарушениями фибринолиза или у лиц в возрасте старше 65 лет. Такие данные позволили бы выявлять тех пациентов, которым терапия метформином может принести наибольшую пользу.

 Отсутствуют длительные клинические исследования сравнения метформина с позже разработанными лекарственными средствами, например некоторыми производными сульфонилмочевины, тиазолидиндионами, меглитинидом и ингибиторами альфа-глюкозидазы, в отношении первичных исходов. Метформин приводит к выраженным благоприятным изменениям в отношении контроля уровня глюкозы в крови и умеренным положительным изменениям массы тела, уровня липидов, инсулина в крови и диастолического артериального давления. Не удалось продемонстрировать преимуществ производных сульфонилмочевины, ингибиторов альфа-глюкозидазы, тиазолидиндионов, меглитинида, инсулина и диеты по сравнению с метформином в отношении контроля гликемии, влияния на массу тела или уровень липидов.