The Lancet Neurology

  Оценочные шкалы, применение которых имеет целью объективизацию оценки состояния больных и его динамики с течением времени или под влиянием лечения, находят все более широкое применение как в медицине вообще, так и в неврологии в частности.

   Шкалы применяют настолько широко, а врачи и исследователи относятся к ним настолько упрощенно, что при вдумчивом анализе некоторых даже очень авторитетных и часто цитируемых исследований упоминания об использовании тех или иных шкал зачастую оказываются просто неуместными. При описании результатов клинических исследований с применением оценочных шкал зачастую приводятся среднегрупповые величины оценок и утверждается, что, поскольку в группе больных, получавших исследуемый препарат, средняя оценка по той или иной шкале оказалась лучше, чем у пациентов контрольной группы, испытываемый препарат целесообразно применять и в широкой клинической практике.

Grand Challenges to reduce stroke

 

The Lancet Neurology

Lancet Neurol 2008; 7 (1): 1  

По прогнозам, на протяжении ближайших 10 лет приблизительно 400 млн человек в мире умрут в результате хронических неинфекционных болезней, в частности инсульта. Этот мрачный прогноз ВОЗ побудил ученых во всем мире к выработке целей и задач, которые предстоит решить для преодоления этой проблемы.

Acute hypertensive response in intracerebral haemorrhage: is treatment safe and helpful?

 

Mustapha Ezzeddine. Department of Neurology, University of Minnesota, Minneapolis, MN 55403, USA

Lancet Neurol 2008; 7 (5): 374-5

 

   Значительный прогресс в лечении острого инсульта в течение последних нескольких лет преимущественно ограничивался терапией пациентов с ишемическим инсультом и аневризматическим субарахноидальным кровоизлиянием.

Modelling of neuronal circuits: the future is bright

 

James Butcher

 Lancet Neurol 2008; 7 (5): 382–383

 

  Ученые моделировали нейрональные цепи на протяжении многих лет, но интеграции эмпирических данных в крупномасштабные модели функционирования головного мозга препятствовала ограниченность мощности компьютеров. Как объясняет Джеймс Батчер (James Butcher), в проекте Blue Brain Project (Проект «Голубой мозг») для преодоления этой проблемы используется суперкомпьютер.

Headache: new concepts, models, and treatments

 

Lars Jacob Stovner. Norwegian National Headache Centre, Department of Neuroscience, Norwegian University of Science and Technology, и Trondheim University Hospital, N-7006 Trondheim, Norway

Lancet Neurol 2008; 7(1): 11–12

 

   Головная боль в большинстве случаев, за некоторыми важными исключениями, отмечается в виде приступов или эпизодов, и усилия исследователей в значительной мере были сосредоточены на выявлении факторов, непосредственно провоцирующих приступы (пусковых факторов), и на лечении. Однако, несмотря на то, что все еще считают важным в большинстве случаев уделять основное внимание устранению отдельных приступов, у многих больных такой подход оказывается безуспешным, и даже явно эпизодическую головную боль все чаще рассматривают как хроническое расстройство с эпизодическими проявлениями.

 Neuromuscular diseases: therapeutic advances

 

Robert G Miller. California Pacifi c Medical Center, 2324 Sacramento Street, San Francisco, CA 94115, USA

Lancet Neurol 2008; 7(1): 12–14

 

  Любые достижения в выявлении причин или в разработке лечения нейромышечных заболеваний чрезвычайно актуальны. 2007 г. ознаменовался некоторыми достижениями и, в частности, в понимании бокового амиотрофического склероза (БАС), тяжелой миастении и болезни Помпе. Генетические особенности БАС раскрывались медленно. Мутации гена, кодирующего медноцинковую супероксиддисмутазу (SOD1), выявляют у 2% больных БАС, и обнаружение этого факта привело к разработке модели БАС у мышей.

Neuro-oncology: new insights and advances in treatment

 

Riccardo Soffi etti, Roberta Rudà. Division of Neuro-oncology, Departments of Neuroscience and Oncology, University and San Giovanni Battista Hospital, Torino, Italy

Lancet Neurol 2008; 7(1): 14–16

 

Трансляционные и клинические исследования, проводимые на протяжении 2007 г., обусловили многие достижения в изучении глиом. Глиобластома — часто встречающаяся и обусловливающая тяжелые последствия первичная опухоль головного мозга, которая считается резистентной к химиотерапии.По результатам предшествующих исследований не выявлены прогностически значимые молекулярные маркеры, за исключением метилирования промотора гена, кодирующего МГМТ (О6-метилгуанин-ДНК-метилтрансферазу). Pelloski et al. [1] оценили с помощью иммуногистохимических методов экспрессию молекулярных маркеров, которые важны для прогрессирования опухоли (EGFR vIII, YKL-40, pMARK, pAKT, pmTOR, p-p70S6K), у 649 больных с впервые диагностированными глиобластомами и проанализировали прогностическое значение этих маркеров в сочетании с известными клиническими факторами риска (например, возраст, оценка общего состояния по балльной шкале Карнофски, объем хирургического вмешательства).

Paediatric neurology: traditional opinions revisited

 

Ingeborg Krägeloh-Mann. University Children’s Hospital, Department of Paediatric Neurology and Developmental Medicine, Hoppe-Seyler-Strasse 1, D-72076 Tubingen, Germany

Lancet Neurol 2008; 7(1): 16–18

 

   Развитие детской неврологии в педиатрии иногда приводит к столкновению с общепринятыми мнениями, которые бывает трудно развеять. Однако в 2007 г. некоторые публикации существенно поколебали некоторые из общепринятых взглядов. На основании наблюдений новорожденных с врожденным отсутствием головного мозга, которые по характеру двигательного поведения напоминали здоровых детей этого возраста, в течение длительного времени полагали, что у новорожденных и детей грудного возраста преобладают спинномозговые рефлексы.

CNS infections: progress in therapy, diagnosis, and prevention

 

Karen L Roos. Indiana University School of Medicine, 545 Barnhill Drive, Indianapolis, IN 46202, USA

Lancet Neurol 2008; 7(1): 18–19

 

 Больных с подозрением на внегоспитальный бактериальный менингит обычно лечат дексаметазоном, ванкомицином и цефалоспорином; ванкомицин назначают в том случае, если менингит вызван резистентным к цефалоспорину штаммом Streptococcus pneumoniae. Однако поскольку проникновение ванкомицина через гематоэнцефалический барьер усиливается при воспалении мозговых оболочек, высказывались опасения в отношении того, что противовоспалительное действие дексаметазона может снижать концентрацию ванкомицина в спинномозговой жидкости.

Intensive blood pressure reduction in acute cerebral haemorrhage trial (INTERACT): a randomised pilot trial

 

Craig S Anderson, Yining Huang, Ji Guang Wang, Hisatomi Arima, Bruce Neal, Bin Peng, Emma Heeley, Christian Skulina, Mark W Parsons, Jong Sung Kim, Qing Ling Tao, Yue Chun Li, Jian Dong Jiang, Li Wen Tai, Jin Li Zhang, En Xu, Yan Cheng, Stephane Heritier, Lewis B Morgenstern, John Chalmers от имени исследователей INTERACT

Lancet Neurol 2008; 7: 391–99

 

Резюме

Введение. Сохраняется много неясностей в отношении последствий раннего снижения повышенного артериального давления (АД) в острый период внутримозгового кровоизлияния (ВМК). Нашей целью было изучение безопасности и эффективности такого лечения в ходе проведения исследования, служившего в качестве подготовительного этапа более крупного испытания.

Vascular cognitive impairment: current concepts and clinical developments

Paige Moorhouse, Kenneth Rockwood

Lancet Neurol 2008; 7: 246–55

   Понятие «сосудистое когнитивное нарушение» (СКН) — (vascular cognitive impairment — VCI), включающее спектр когнитивных расстройств, которые связаны с поражением церебральных сосудов, пришло на смену термину «мультиинфарктная деменция». Несмотря на неоднородность собирательного понятия СКН, можно выделить несколько клинических паттернов, которые позволяют распознавать подтипы этих нарушений, такие, как смешанная деменция и СКН без деменции.

Rating scales as outcome measures for clinical trials in neurology: problems, solutions, and recommendations

 

Jeremy C Hobart, Stefan J Cano, John P Zajicek, Alan J Thompson

Lancet Neurol 2007; 6 (12): 1094–1105

 

   Возможно, безупречные во многих отношениях клинические исследования не привели к появлению эффективных методов лечения нейродегенеративных заболеваний в силу несовершенства использованных оценочных шкал (ОШ).