The Lancet Neurology

Инновационное клиническое исследование способа лечения мигрени вызвало большую озабоченность в отношении дизайна исследования, работы с данными и своевременного обнародования важной информации. Более высокий уровень прозрачности критически важен для надлежащего усвоения результатов в целях определения направленности будущих исследований. Вопрос изучала Jane Qiu.

В июне 2008 года начались открытые публичные консультации по вопросам Национальной программы борьбы с деменцией (National Dementia Strategy — NDS) как первого этапа амбициозного плана по преобразованию служб здравоохранения Великобритании, занимающихся проблемами деменции, в течение следующих пяти лет. В стране, где поставлена задача удовлетворить медицинские и социальные потребности более чем 500 тыс. больных деменцией (по прогнозам, к 2040 г. это количество увеличится как минимум в два раза), такой план, без сомнения, крайне необходим.

В течение последнего десятилетия в отчетах о нескольких обсервационных исследованиях сообщалось о наличии связи между повышенным артериальным давлением (АД) и последующим развитием деменции, включая болезнь Альцгеймера [1, 2]. В этом номере The Lancet Neurology1 Peters et al. [3] опубликовали результаты подисследования HYVET-COG — части двойного слепого плацебо-контролируемого исследования HYVET (Hypertension in the Very Elderly Trial — исследование артериальной гипертензии у лиц старческого возраста), которая включала оценку когнитивных функций у пациентов при проведении антигипертензивной терапии индапамидом (и периндоприлом в качестве возможного дополнительного лечения) у пациентов в возрасте 80 лет и старше с артериальной гипертензией (АГ).

Incident dementia and blood pressure lowering in the Hypertension in the Very Elderly Trial cognitive function assessment (HYVET-COG): a double-blind, placebo controlled trial

Ruth Peters, Nigel Beckett, Francoise Forette, Jaakko Tuomilehto, Robert Clarke, Craig Ritchie, Adam Waldman, Ivan Walton, Ruth Poulter, Shuping Ma, Marius Comsa, Lisa Burch, Astrid Fletcher, Christopher Bulpitt от имени исследовательской группы HYVET

Lancet Neurol 2008; 7:683–89

Введение. Результаты обсервационных эпидемиологических исследований продемонстрировали положительную связь между артериальной гипертензией (АГ) и риском развития деменции; однако данные о влиянии антигипертензивной терапии на когнитивные функции, полученые в контролируемых клинических испытаниях, были противоречивыми, и в метаанализах клинических испытаний не представлены явные доказательства того, что антигипертензивная терапия способствует снижению заболеваемости деменцией.

Исследование HYVET (Hypertension in the Very Elderly trial — Исследование артериальной гипертензии у лиц старческого возраста) было спланировано для оценки рисков и преимуществ лечения АГ у пациентов старческого возраста и включало в себя оценку когнитивных функций.

Intractable epilepsy: management and therapeutic alternatives

 

Stephan U. Schuele, Hans O. Lüders

Lancet Neurol 2008; 7: 514–24

 

   Более чем у половины пациентов с впервые диагностированной эпилепсией удается достичь полного контроля эпилептических припадков без развития тяжелых побочных эффектов.

   Пациентам, у которых продолжают отмечаться приступы после проведения начальной медикаментозной терапии, следует в ранние сроки тщательно обследовать для подтверждения диагноза, уточнения этиологии и особенностей эпилептического синдрома, а также для выбора адекватной лечебной тактики.

NMDA receptors in clinical neurology: excitatory times ahead

Lorraine V. Kalia, Suneil K. Kalia, Michael W. Salter

Lancet Neurol 2008; 7: 742–55

   С тех пор как менее двух десятилетий назад были клонированы субъединицы рецепторов к N-метил-D-аспартату (N-methyl-D-aspartate receptors — NMDA-рецепторы — NMDAR), значительное количество исследований посвящено изучению их физиологических функций в центральной нервной системе здоровых людей.

   Предметом исследований было также определение их роли в патогенезе различных неврологических заболеваний, включая расстройства, вызванные острым экситотоксическим повреждением (например, ишемическим инсультом, черепно-мозговой травмой), заболеваниями, обусловленными хроническими нейродегенеративными процессами (например, болезнью Альцгеймера, Паркинсона и Гентингтона или боковым амиотрофическим склерозом), расстройствами, механизм которых связан с гиперчувствительностью нейронов (например, эпилепсией или нейропатической болью), и нарушениями развития нервной системы, обусловленными гипофункцией NMDAR (например, шизофрения).