The Lancet Neurology

Genetic testing for disease susceptibility: a risky business

 

Редакция The Lancet Neurology

Lancet Neurol 2009; 8: 775

 

  Потребность в генетическом обследовании с целью индивидуального прогнозирования риска развития заболеваний стремительно увеличивается и в последствиях проведения таких обследований необходимо разобраться более глубоко.

Extending the time window for thrombolytic therapy — primum non tardare

 

Patrick D. Lyden. Cedars-Sinai Medical Center, Department of Neurology, Los Angeles, CA 90048, USA

 

Более 15 лет назад в базовом клиническом испытании Национального института неврологических расстройств и инсультов США — NINDS (National Institute of Neurological Disorders and Stroke) было продемонстрировано, что тромболитическая терапия при остром инсульте безопасна и эффективна [1]. Последующие анализы массива данных подтвердили следующее: благоприятный эффект лечения отмечается во всех подгруппах [2]; данная терапия является экономически эффективной [3]; у пациентов, прошедших курс лечения, выше вероятность возникновения кровотечений, но это не нивелирует благоприятный эффект [4]; благоприятный эффект лечения сохраняется по прошествии 1 года [5].

   В этом номере The Lancet Neurology (см. обзор на с. 39) N. Bogduk и J. Govind рассмотрели вопрос цервикогенной головной боли, который в настоящее время вызывает острую полемику [1]. Поскольку тема головной боли в целом весьма актуальна для любого невролога, не вызывает сомнений, что данный вопрос должен представлять особый интерес. Многое из того, что в данной области принималось за научные сведения, справедливо критикуется авторами, и, по-видимому, бессмысленно перебирать все аргументы, поскольку, если бы не было разногласий, не было бы и проблемы.

Stroke treatment with alteplase given 3,0–4,5 h after onset of acute ischaemic stroke (ECASS III): additional outcomes and subgroup analysis of a randomised controlled trial

Erich Bluhmki, Ángel Chamorro, Antoni Dávalos, Thomas Machnig, Christophe Sauce, Nils Wahlgren, Joanna Wardlaw, Werner Hacke

Lancet Neurol 2009; 8: 1095–102

 

Резюме

Введение. В третьем Совместном европейском исследовании острого инсульта — ECASS III (European Cooperative Acute Stroke Study III) применение альтеплазы через 3,0–4,5 ч с момента появления симптомов инсульта приводило по сравнению с плацебо к достижению статистически значимого благоприятного эффекта по основной конечной точке (оценка по модифицированной шкале Рэнкина [мШР] 0–1 балл) при отсутствии различий по смертности между сравниваемыми группами. По сравнению с терапевтическим окном, составляющим 0–3 ч, не отмечено повышение риска развития симптомных внутричерепных кровоизлияний. Мы оценили пригодность дополнительных конечных точек и выполнили анализы подгрупп и чувствительности, чтобы глубже изучить благоприятный эффект лечения альтеплазой.

Advanced neuroimaging of migraine

Todd J Schwedt, David W Dodick

Lancet Neurol 2009; 8: 560–68

   Новейшие методы нейровизуализации помогли расширить наши знания о патофизиологии мигрени. Наши представления о мигрени претерпели ряд изменений: вначале ее считали расстройством сосудистым, затем нейроваскулярным, а в последнее время пришли к пониманию того, что мигрень — заболевание, затрагивающее практически всю центральную нервную систему (ЦНС).

Cervicogenic headache: an assessment of the evidence on clinical diagnosis, invasive tests, and treatment

 

Nikolai Bogduk, Jayantilal Govind

Lancet Neurol 2009; 8: 959–68

 

   Цервикогенная головная боль (ЦГБ) характеризуется болью, которая иррадиирует в голову из шейного отдела позвоночника. Хотя Международное общество головной боли (International Headache Society — IHS) и признает такой тип головной боли, как самостоятельное расстройство, отношение некоторых практических врачей к такому подходу остается скептическим. Результаты параклинических и клинических исследований показали, что боль, возникающая в верхних шейных суставах и мышцах, может иррадиировать в голову.