The Lancet Neurology

Резистентная эпилепсия: ведение больных и варианты лечения

Intractable epilepsy: management and therapeutic alternatives

 

Stephan U. Schuele, Hans O. Lüders

Lancet Neurol 2008; 7: 514–24

 

   Более чем у половины пациентов с впервые диагностированной эпилепсией удается достичь полного контроля эпилептических припадков без развития тяжелых побочных эффектов.

   Пациентам, у которых продолжают отмечаться приступы после проведения начальной медикаментозной терапии, следует в ранние сроки тщательно обследовать для подтверждения диагноза, уточнения этиологии и особенностей эпилептического синдрома, а также для выбора адекватной лечебной тактики.

 Риск и возможную пользу хирургических вмешательств и экспериментальных методов лечения необходимо сопоставить с вероятностью достижения улучшения и возможными побочными эффектами при проведении дополнительного лекарственного лечения. Хирургическое лечение височной эпилепсии — наиболее частой формы фокальной эпилепсии — способно обеспечить контроль приступов и улучшить качество жизни правильно отобранных больных. Однако около 20–30% больных не отвечают на медикаментозное или хирургическое лечение. Больным с хронической резистентной эпилепсией необходимо проведение всестороннего лечения, при котором следует уделять внимание побочным эффектам, обусловленным фармакотерапией, вопросам качества жизни и сопутствующей патологии. Во многих исследованиях уделяют внимание экспериментальным видам лечения, которые дают надежду на возможность снижения частоты судорожных приступов или излечения от них.