Paediatric neurology: traditional opinions revisited
Ingeborg Krägeloh-Mann. University Children’s Hospital, Department of Paediatric Neurology and Developmental Medicine, Hoppe-Seyler-Strasse 1, D-72076 Tubingen, Germany
Lancet Neurol 2008; 7(1): 16–18
Развитие детской неврологии в педиатрии иногда приводит к столкновению с общепринятыми мнениями, которые бывает трудно развеять. Однако в 2007 г. некоторые публикации существенно поколебали некоторые из общепринятых взглядов. На основании наблюдений новорожденных с врожденным отсутствием головного мозга, которые по характеру двигательного поведения напоминали здоровых детей этого возраста, в течение длительного времени полагали, что у новорожденных и детей грудного возраста преобладают спинномозговые рефлексы.
Однако по результатам исследования поведения новорожденных обнаружены двигательные ответы, которые совершенно не укладываются в картину наличия только рефлексов, и опубликованы результаты функциональной нейровизуализации корковой активности и реакций у детей грудного возраста. У новорожденных даже имеются функциональные корковые сети. В исследовании, основанном на данных функциональной магнитно-резонансной томографии, в котором недоношенных новорожденных обследовали в возрасте, соответствующем рождению в срок [1], изучали функциональную связность структур головного мозга у детей грудного возраста в состоянии покоя. При этом исходили из гипотезы, что в этом возрасте головной мозг уже характеризуется определенной внутренней динамикой. Связанные и спонтанные колебания были собраны в сети, существование которых представлялось правдоподобным с анатомической и функциональной точки зрения. Выявлены пять сетей в состоянии покоя: основные зрительные области, соматосенсорные и двигательные области коры, двусторонние височные и нижние теменные области коры, задние боковые и срединные области теменной коры, медиальные и латеральные отделы нижней префронтальной коры. Три из этих пяти сетей состояния покоя находятся в областях мозга, которые активны при обработке зрительных, слуховых и сенсорных двигательных сигналов.