Should a biopsy be recommended to confirm metastatic disease in women with breast cancer?
Eitan Amir, Mark Clemons. Division of Medical Oncology, Princess Margaret Hospital, Toronto, ON, Canada (EA); Division of Medical Oncology, The Ottawa Hospital Cancer Centre, Ottawa, ON, Canada (MC) Eitan.
Lancet Oncology 2009; 10: 933–935
Метастатический рак молочной железы (РМЖ) обычно диагностируют на основании совокупных данных, полученных в процессе клинического и рентгенологического обследований. После установления диагноза выбор системной терапии зависит (частично) от наличия или отсутствия эстрогеновых, прогестероновых и HER2-рецепторов (также известных как ERBB2-рецепторы) в первичном злокачественном новообразовании у пациентки. Биопсию предполагаемых метастатических очагов для подтверждения диагноза проводят довольно редко.
Однако такие характеристики опухоли, как наличие или отсутствие гормональных рецепторов и HER2-рецепторов, могут изменяться. Действительно, несоответствие между рецепторным статусом первичного новообразования и метастазов при РМЖ было описано более 30 лет назад [1]. Частота такого несоответствия в эстроген- и прогестеронрецепторном статусе может составлять до 40% всех случаев РМЖ [2]. Также имеются данные в отношении частоты несоответствия в HER2-статусе, однако это менее распространенное явление [3]. В течение последнего года возрос интерес к вопросу, какое влияние оказывает это несоответствие на выбор метода лечения при распространенном РМЖ. При этом биопсия метастазов становится рутинной процедурой в ведении больных с распространенным РМЖ.