The Lancet Oncology

Новый механизм действия тамоксифена

A new mechanism of action for tamoxifen


Eugene G. Lipov, Jaydeep R. Joshi, Sarah Sanders. Advanced Pain Centres, Hoffman Estates, IL, USA

Lancet Oncology 2009; 10: 542

 

   Применение блокатора эстрогеновых рецепторов тамоксифена в течение 5 лет способствует статистически значимому снижению частоты развития рецидивов рака молочной железы (РМЖ) [1]. При этом следует отметить, что частота случаев изнуряющих приливов крови при этом существенно возрастает. Возможно, что более половины пациенток, принимающих тамоксифен, не соблюдают режим лечения через 180 дней после его начала [1].

 Считают, что онкостатический механизм действия данного препарата обусловлен снижением уровня эстрогена, однако гидрокситамоксифен на самом деле приводит к повышению уровня эстрогенов. Так, после приема тамоксифена в течение 2 лет концентрация в сыворотке крови дегидроэпиандростерона повышалась на 133%, а эстрадиола — в среднем на 239% [2]. Таким образом, необходимо пересмотреть механизм действия тамоксифена. В данном случае имеется противоречие, поскольку была обнаружена связь между повышенной концентрацией эстрогенов и повышением частоты случаев развития РМЖ, но заместительная терапия эстрогенами является наиболее эффективным методом лечения для устранения приливов крови...