Concurrent hormone and radiation therapy in patients with breast cancer: what is the rationale?
Cyrus Chargari, Robert Alain Toillon, Dhara MacDermed, Pierre Castadot, Nicolas Magné
Lancet Oncology 2009; 10: 53–60
Гормональную терапию часто проводят вместе с послеоперационной лучевой терапией у больных раком молочной железы (РМЖ) с положительным гормон-рецепторным статусом. Однако немногие экспериментальные или клинические исследования посвящены изучению совместного действия гормональной и лучевой терапии. В доклинических исследованиях установлено наличие изменений кинетики опухолевых клеток при добавлении тамоксифена, а в некоторых исследованиях обнаружено уменьшение гибели опухолевых клеток при одновременном проведении антиэстрогеновой и лучевой терапии. Хотя данные, полученные в исследованиях in vitro, свидетельствуют в пользу представления об антагонистическом эффекте тамоксифена и лучевой терапии при их одновременном использовании на опухолевые клетки, результаты исследований in vivo указывают на наличие синергического противоопухолевого эффекта, который может быть обусловлен изменением микроокружения опухоли в ответ на воздействие ионизирующего излучения и гормональной терапии.
Результаты ретроспективных исследований свидетельствуют о том, что на практике одновременное применение тамоксифена и проведение лучевой терапии не ухудшает показатель излеченности первичного очага, но может повысить степень токсичности лечения. Предварительные результаты исследований, в которых оценивали одновременное применение ингибиторов ароматазы и проведение лучевой терапии, свидетельствуют о том, что такая комбинация гормональной и лучевой терапии может усилить цитотоксичность, а также повысить противоопухолевый эффект лечения. Необходимо проведение дополнительных исследований для того, чтобы выяснить физиологические механизмы, которые активируются при воздействии эстрогенов. Это позволит глубже понять сложные взаимодействия 17β-эстрадиола и p53/p21WAF1/CIP1/Rb-путей, а также гормональной и лучевой терапии.