The Lancet Oncology

Ацетилсалициловая кислота и другие нестероидные противовоспалительные препараты для профилактики онкологических заболеваний: международное согласованное мнение (консенсус)

Aspirin and non-steroidal anti-infl ammatory drugs for cancer prevention: an international consensus statement


Jack Cuzick, Florian Otto, John A. Baron, Powel H. Brown, John Burn, Peter Greenwald, Janusz Jankowski, Carlo La Vecchia, Frank Meyskens, Hans Jörg Senn, Michael Thun

Lancet Oncology 2009; 10: 501–507


   Имеющиеся данные четко свидетельствуют о химиопрофилактическом эффекте ацетилсалициловой кислоты (АСК) и других нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) в отношении колоректального рака и, возможно, других типов злокачественных новообразований; однако данных о характеристиках риска и пользы применения этих препаратов с целью профилактики рака недостаточно, поэтому окончательные рекомендации не могут быть разработаны.

 АСК стали рассматривать в качестве наиболее вероятного средства среди других НПВП для использования с целью химиопрофилактики в связи с ее установленным благоприятным влиянием на сердечно-сосудистую систему, а также исходя из имеющихся данных об эффективности и безопасности. Другие традиционные НПВП, в частности сулиндак, и селективные ингибиторы циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2) в настоящее время назначают пациентам с высоким риском развития колоректального рака, хотя эти препараты не обладают кардиопротекторными свойствами. Необходимо проведение бóльшего количества исследований по оценке АСК и профилактике злокачественных новообразований для того, чтобы установить минимальную эффективную дозу этого лекарственного средства, возраст, в котором следует начинать прием препарата, оптимальную продолжительность лечения и подгруппы населения, для которых польза от химиопрофилактики превышает риск развития неблагоприятных побочных эффектов. Хотя можно было бы ответить на некоторые из этих вопросов благодаря более длительному периоду наблюдения в уже имеющихся клинических исследованиях, все же понадобится проведение рандомизированных контролируемых исследований с новым дизайном. Планы будущих исследований должны предусматривать изучение влияния лечения АСК на разные системы организма. К злокачественным новообразованиям, представляющим интерес в данном контексте, относятся колоректальный рак, рак молочной железы, злокачественные новообразования предстательной железы, легкого, желудка и пищевода. Основной побочный эффект АСК — образование пептических язв; следовательно, одновременное применение АСК с ингибитором протонного насоса представляется привлекательным вариантом, и его в настоящее время изучают в исследовании AspECT.