The Lancet Oncology

Впервые выявленный сахарный диабет: возможный ключ к ранней диагностике рака поджелудочной железы

New-onset diabetes: a potential clue to the early diagnosis of pancreatic cancer


Rahul Pannala, Ananda Basu, Gloria M. Petersen, Suresh T. Chari

Lancet Oncology 2009; 10: 88–95


   При раке поджелудочной железы (РПЖ) прогноз очень пессимистический, поскольку специфические симптомы, характерные для злокачественного процесса, возникают только на поздней стадии болезни. В целях выявления РПЖ на ранних стадиях скрининг необходимо проводить у лиц без клинических проявлений. Поскольку заболеваемость РПЖ низкая, проведение скрининга для выявления лиц с бессимптомным течением заболевания среди населения в целом не представляется возможным; следовательно, скрининг необходимо будет ограничить только лицами, которые относятся к группе высокого риска в отношении развития данной патологии.

Оценка доли пациентов с РПЖ, у которых также обнаруживают гипергликемию или сахарный диабет (СД), ранее была заниженной. Новые данные свидетельствуют о том, что почти у 80% пациентов с РПЖ вывляют или гипергликемию, или СД, и оба состояния могут быть обнаружены на стадии бессимптомного течения злокачественного процесса. Установлено, что резекция злокачественного новообразования поджелудочной железы благоприятно влияет на течение СД; это позволяет предположить, что причиной развития СД является РПЖ. Наоборот, у пациентов старше среднего возраста с впервые выявленным СД риск развития РПЖ приблизительно в восемь раз выше такового среди населения в целом. Тот факт, что впервые выявленный СД является ранним проявлением РПЖ, может позволить диагностировать заболевание на ранней стадии, до появления симптомов. Однако первичный СД 2-го типа распространен среди населения в целом, а РПЖ встречается относительно редко, и два типа СД клинически неразличимы. Успех стратегии, которая заключается в использовании впервые обнаруженной гипергликемии или СД в качестве скринингового инструмента для выявления лиц с высокой вероятностью наличия у них бессимптомно протекающего РПЖ, преимущественно будет зависеть от нашей способности отличать СД, ассоциированный с РПЖ, от более распространенного СД 2-го типа при помощи биомаркеров (серологических)...