Lancet Oncol 2008; 9: 1181–90
Печень играет чрезвычайно важную роль в метаболизме лекарственных средств. Опытный клиницист-онколог должен не только понимать значение часто проводимых биохимических печеночных проб и их ограничения, но также знать, какие из противоопухолевых препаратов могут обусловливать нарушение функции печени и какова тактика правильного дозирования препаратов у пациентов с ранее имевшимся нарушением функции печени.
В первой части нашего обзора освещена важность выявления в онкологической практике патологически измененных биохимических печеночных проб в сыворотке крови, а также их недостатки; также обсуждена нехватка стандартных формальных исследований функции печени. Суммированы данные о гепатотоксичности, обусловленной химиотерапией, и другие случаи токсических воздействий на печень у больных со злокачественными новообразованиями. Во второй части обзора обсуждены клинические исследования, в которых специально оценивали тактику дозирования химиотерапевтических средств при наличии явных биохимических нарушений функции печени, а также приведены рекомендации исследователей. Кроме того, рассмотрены другие методы оценки обменной и выделительной функций печени, в частности, в условиях применения химиотерапевтических средств. Обсуждены возможности использования этих метаболических проб в клинической практике...