The Lancet Oncology

Доказательства в поддержку проведения лучевой терапии с модулированной интенсивностью: систематический обзор сравнительных клинических исследований

Evidence behind use of intensity-modulated radiotherapy: a systematic review of comparative clinical studies


Liv Veldeman, Indira Madani, Frank Hulstaert, Gert De Meerleer, Marc Mareel, Wilfried De Neve

Lancet Oncology 2008; 9: 367–375


   Лучевую терапию (ЛТ) с модулированной интенсивностью пучка — IMRT (intensity-modulated radiotherapy) — с момента ее введения в практику более 10 лет тому назад проводят по разным показаниям в большинстве отделений ЛТ во всем мире. Методика была быстро внедрена, несмотря на неполное понимание ее преимуществ и недостатков, проблем планирования IMRT, подведения дозы и обеспечения качества ЛТ, а также невзирая на существенное повышение стоимости лечения по сравнению с методами ЛТ с немодулированной интенсивностью.

 Во многих публикациях обсуждаются теоретические преимущества достигаемого при IMRT распределения дозы. Однако ключевым является вопрос: можно ли использовать IMRT для получения клинически значимого преимущества по сравнению с методиками дистанционной ЛТ с немодулированной интенсивностью (не-IMRT)? Для изучения вопроса о том, какой уровень доказательности поддерживает рутинное применение IMRT при злокачественных заболеваниях различных локализаций, мы провели обзор клинических исследований, в которых приведены данные в отношении общей выживаемости, выживаемости, связанной с конкретным основным заболеванием, качества жизни, индуцированных лечением токсических эффектов, или же по суррогатным конечным точкам. В данном обзоре представлены доказательства уменьшения токсичности при проведении IMRT при новообразованиях различных локализаций. Данные, касающиеся показателя излеченности первичного очага и общей выживаемости, в целом неубедительны.