Lancet Oncol 2008; 9: 1092–101
Печень играет ключевую роль в метаболизме (то есть в инактивации или активации) многих широко применяемых противоопухолевых препаратов — цитотоксических средств или новых препаратов биологического происхождения. Поэтому оценка функции печени является непременной частью первичного клинического обследования и ведения больных онкологического профиля.
Важно понимать смысл стандартного биохимического исследования сыворотки крови для оценки функции и состояния печени, того, какие переменные измеряются с его помощью, а также применимость этого исследования для дозирования химиотерапевтических средств. Растущая информированность о недостатках стандартного биохимического анализа сыворотки крови и углубление понимания сложности функций печени способствуют разработке альтернативных стратегий для выбора оптимальных схем лечения химиотерапевтическими препаратами и их дозирования. Представлен обзор по оценке функции печени и дозированию химиотерапевтических средств. Рассмотрена целесообразность проведения биохимического исследования сыворотки крови для определения показателей печеночных проб в целях прогнозирования состояния функции печени, выявления возможных причин патологически измененных биохимических показателей у пациентов с онкологическими заболеваниями и использования химиотерапевтических препаратов, применение которых сопровождается гепатотоксическими эффектами. В части II обзора будут рассмотрены современные представления о дозировании химиотерапевтических средств при нарушенной функции печени, а также альтернативные исследования метаболической функции печени, которые начинают использовать в качестве методов для оптимального проведения индивидуализированной химиотерапии.