The Lancet Oncology

Гипофракционирование при проведении адъювантной лучевой терапии

Подготовлено редакцией The Lancet Oncology Ukrainian Edition


   Результаты исследований, проведенных в 30-х годах прошлого века, показали, что использование большего количества невысоких разовых доз, подводимых в течение недель, является более эффективным средством контроля роста злокачественных новообразований, чем применение несколько крупных фракций. С тех пор стандартным режимом фракционирования для дистанционной лучевой терапии считается режим с величиной разовой дозы, колеблющейся от 1,8 до 2 Гр, подводимой пять раз в неделю в течение 5–8 нед, в зависимости от гистологии и клинических особенностей опухоли [1].

 Гипофракционирование — подведение необходимой дозы за меньшее количество сеансов, чем при использовании традиционных режимов. Величина разовой дозы соответственно выше, чем при традиционном фракционировании, и составляет от 3 до 8 Гр за фракцию, но, поскольку еще в начале XX века было доказано, что повышение разовой дозы приводит к увеличению повреждения нормальных тканей и уменьшению терапевтического интервала [2], то коротким курсам отдавали предпочтение только в качестве паллиативной или симптоматической терапии, учитывая ограниченную продолжительность жизни пациентов, физический дискомфорт во время транспортировки, эмоциональное противостояние длительным курсам терапии и особенно тот факт, что большинство пациентов, получающих симптоматическую терапию, не доживают до манифестации поздних лучевых реакций, связанных с гипофракционированием [3]. Кроме традиционной терапии метастатического поражения костей, кавального синдрома и т.д. [4, 5], описано успешное применение гипофракционного облучения в сочетании с тамоксифеном при лечении пациенток очень пожилого возраста с неоперабельным раком молочной железы [6].