The Lancet Oncology

Противоопухолевая терапия в период беременности — мифы и реалии

Подготовлено редакцией  The Lancet Oncology Ukrainian Edition

 

  Злокачественные новообразования, диагностированные в период беременности, могут стать для семьи, ожидающей появления ребенка, настоящей катастрофой. Активная противоопухолевая терапия и сохранение беременности чаще всего представляются как два взаимоисключающих процесса, выбор между которыми определяется скорее стремлением сохранить жизнь матери, а не еще не родившегося ребенка.

Однако в последние годы такие подходы начали претерпевать определенные изменения, суть которых — не допустить отсрочки в начале проведения терапии и сохранить беременность [1, 4]. В первую очередь это касается лучевой терапии (ЛТ). Считается, что пациенток, опухоли у которых пространственно удалены от малого таза, например, рак молочной железы, лимфогранулематоз с наддиафрагмальной локализацией процесса, злокачественные новообразования головы и шеи, можно вполне безопасно лечить с применением ЛТ [4]. Безусловно, необходимо тщательно планировать курс ЛТ и до его начала проводить дополнительные дозиметрические замеры. Кроме того, использование дополнительных блоков также существенно снижает лучевую нагрузку на плод, которая при этом не достигает пороговых значений для возникновения детерминированных эффектов. Риск радиационно-индуцированных стохастических эффектов (лейкоз, злокачественные новообразования детского возраста) несколько выше, чем спонтанная частота злокачественных новообразований у детей, составляющая 2–3 случая на 1000 детей [2], относительный риск — 1,4 на 0,01 Гр и ниже [2]. Использование стандартных радиологических методик при обследовании также является относительно безопасным, поскольку по данным последних исследований возможная лучевая нагрузка составляет менее 0,01 Гр [3].