The Lancet Oncology

Нейроэндокринные опухоли желудка, кишечника и поджелудочной железы

Gastroenteropancreatic neuroendocrine tumours


Irvin M Modlin, Kjell Oberg, Daniel C Chung, Robert T Jensen, Wouter W de Herder, Rajesh V Thakker, Martyn Caplin, Gianfranco Delle Fave, Greg A Kaltsas, Eric P Krenning, Steven F Moss, Ola Nilsson, Guido Rindi, Ramon Salazar, Philippe Ruszniewski, Anders Sundin

Lancet Oncol 2008; 9: 61–72


   Гастроэнтеропанкреатические (ГЭП) нейроэндокринные опухоли (НЭО) являются достаточно редкими новообразованиями, проявления которых могут представлять много клинических проблем. Они секретируют пептиды и нейроамины, вызывающих различные клинические синдромы, включая карциноидный синдром. Однако во многих случаях они протекают бессимптомно, до тех пор, пока на поздних стадиях не развиваются симптомы, обусловленные растущим новообразованием.

 Обследование и лечение должны быть строго индивидуализированы, с учетом вероятного течения болезни, связанного с опухолевым процессом, и общего состояния здоровья пациента. Возможности лечения включают в себя радикальные (редко достижимые) и циторедуктивные оперативные вмешательства, методы интервенционной радиологии (для химиоэмболизации или радиочастотной абляции), химиотерапию и применение аналогов соматостатина для устранения симптомов, обусловленных высвобождением пептидов и нейроаминов. В настоящее время исследуют новые биологические лекарственные средства и аналоги соматостатина, меченые радионуклидами. Сложность, гетерогенность и редкая встречаемость ГЭП НЭО послужила одной из причин того, что сегодня недостаточно соответствующих рандомизированных исследований, и за последние 30 лет не достигнуто повышения показателей выживаемости или оно незначительное. В целях улучшения исходов у пациентов с ГЭП НЭО необходимо достичь большего понимания их биологических особенностей, уделяя особое внимание методам молекулярной генетики и созданию моделей заболевания. Необходимы более адекватные сывороточные маркеры, лучшее определение локализации опухоли и выявление небольших очагов, а также системы определения степени злокачественности гистологическими методами, а также классификации, имеющие практическую прогностическую ценность. В настоящее время очень затруднено сравнение эффективности различных методов лечения. Прогресс в лечении маловероятен без создания центров передового опыта лечения со специальными группами разных клинических специалистов для координирования проведения многоцентровых исследований, без создания клинических и гистологических баз данных, а также усовершенствованных лекарственных средств антимишеневой терапии, направленных против определенных молекул.