The Lancet Oncology

Гастроинтестинальные симптомы после лучевой терапии новообразований малого таза: переосмысление для усовершенствования терапии пациентов с наличием симптомов

Gastrointestinal symptoms after pelvic radiotherapy: a new understanding to improve management of symptomatic patients

 

Jervoise Andreyev

Lancet Oncol 2007; 8: 1007–17


   Симптомы со стороны пищеварительного тракта, развивающиеся после проведения лучевой терапии (ЛТ) на область малого таза, отрицательно влияют на качество жизни пациентов. Кроме того, они возникают значительно чаще, чем обычно полагают, и плохо поддаются лечению. Эти симптомы развиваются вследствие того, что ионизирующее излучение может вызывать изменения одной или нескольких специфических физиологических функций в различных отделах желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), часто расположенных далеко друг от друга, находящихся на пути пучка излучения.

 Радиационно-индуцированные изменения не ограничиваются нормальными анатомическими границами. Более того, в результате небольших изменений в пищеварительном тракте, обусловленных ЛТ, может дестабилизироваться ранее имевшаяся субклиническая патология. После ЛТ возможно развитие симптомов новых заболеваний, которые можно спутать с симптомами, обусловленными ЛТ. Различные функциональные нарушения могут проявляться однотипными симптомами. У многих пациентов имеется несколько причин возникающих у них симптомов, которые иногда требуют совершенно различных методов лечения. Простые диагностические тесты, используемые в других случаях, при соответствующем применении у пациентов с вновь выявленными симптомами поражения пищеварительного тракта после проведенной ЛТ позволяют идентифицировать причины, лежащие в основе развития этих новых симптомов. Проведение лечения без знания причин указанных симптомов обычно неэффективно, поскольку в этом случае трудно предусмотреть сочетание необходимых методов терапии. Опыт показывает, что у многих пациентов имеются необычные, но хорошо поддающиеся лечению функциональные нарушения со стороны пищеварительного тракта, и только при правильно установленном диагнозе можно помочь пациенту с симптомами, представляющими затруднения при терапии.