Combination therapy in multiple sclerosis
Devon Conway, Jeff rey A. Cohen
Lancet Neurol 2010; 9(3): 299–308
Рассеянный склероз (РС) представляет собой аутоиммунное заболевание ЦНС. РС — основная причина инвалидизации, обусловленной неврологическими заболеваниями нетравматического генеза, у молодых взрослых в Западной Европе и Северной Америке.
Терапия РС, проводимая в настоящее время, лишь частично подавляет процесс воспалительного повреждения ткани и прогрессирование клинических проявлений заболевания. Патогенез РС сложен и, вероятно, неодинаков у разных больных. Поэтому стратегия комбинированной терапии, которая воздействует на целый ряд механизмов, может быть более эффективной, чем применение монотерапии. Возможные схемы лечения включают комбинацию интерферонов и глатирамера ацетата друг с другом или с разрешенными к применению препаратами второго ряда, такими как натализумаб и митоксантрон. Препараты, модифицирующие течение заболевания, также используются в сочетании с препаратами, разрешенными к применению по другим показаниям, такими как кортикостероиды, метотрексат, азатиоприн и циклофосфамид. Результаты применения различных схем комбинированной терапии, полученные в ходе многих предварительных исследований, были благоприятными. Однако результаты нескольких последующих крупномасштабных, рандомизированных контролируемых испытаний были отрицательными или противоречивыми. Таким образом, вопрос о пользе комбинированной терапии при РС остается открытым.