Defining post-stroke pain: diagnostic challenges

Lancet Neurol 2010; 9: 344–345

Недавно была предложена новая классификация центральной постинсультной боли (ЦПИБ), которую можно использовать для распознавания среди пациентов, перенесших инсульт, тех, кто страдает центральной нейропатической болью и тех, у кого боль является периферической [1]. В соответствии с данной классификацией, для того чтобы диагностировать ЦПИБ, необходимо исключить все остальные причины боли. Хотя цель этого критерия состоит в выделении ЦПИБ как самостоятельной единицы, слишком строгое разграничение центральной и периферической постинсультной боли может также иметь и отрицательную сторону. Важнее всего то, что если строго следовать предложенной классификации, то у пациентов с другими типами постинсультной боли можно пропустить центральные болевые механизмы или усомниться в их наличии. Это имеет особое значение, поскольку после инсульта часто наблюдается «смешанная» боль и боль, начало которой предшествовало инсульту [1]. По этой причине мы хотели бы подчеркнуть, что периферическая ноцицептивная боль после инсульта может сосуществовать с симптомами, характерными для ЦПИБ. В поддержку наших опасений мы приводим свежие данные о постинсультной боли в области плечевого пояса (ПИБП).